2019年12月15日
第1次提问
医生您好,我现在吃了您说的药,好了一点,但现在还在咳,痰液变白了,今天去做了检查,您看看

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刘彦芳医生
您好,再次感谢您的信任,这会我正在路上不方便打字,稍后到家马上回复您,望理解。
2019年12月15日
刘彦芳医生
抱歉久等了,根据您这次复查的结果来看来看,复合我之前说的肺炎,治疗后痰液变为白色,说明治疗有效,不用太担心。具体我总结以下几点:

1.肺炎有轻有重,比较重的感染除了片子上炎症面积大等,症状也会比较重,咳痰一般会比较多,多数会伴有发热、胸痛或食欲不振等。您之前咳黄绿色痰比较多,就是细菌性肺炎引起的,您治疗后痰液颜色变为白色,说明治疗有效,但是疗程还不够,还得继续口服药物或者输液治疗几天。

2.根据您拍的胸片来看,你左肺下叶炎症诊断明确,少量胸腔积液的原因是肺炎引起的。肺炎引起咳嗽咳痰等症状的同时,炎症波及胸膜就可以引起胸腔积液,目前积液量比较少,不用做其他治疗,继续口服药物就行了。

3.您化验的血常规结果来看,白细胞不高,说明您这几天用的药物是有效的。白细胞偏低,可能和之前口服药物较多有关,有些药的副作用可以引起白细胞减少。您现在肺炎是必须得用抗菌药治疗的,所以一方面除了我说的药,头孢等其他药不要用。另一方面可以同时口服点生白细胞的药或者打生白细胞的针剂。

4.下一步治疗方面建议:

①口服点环丙沙星片,一次0.5g,一天两次。
②氨溴索口服液,一次10ml,一天三次。
③西替利嗪片,每天晚上吃一片。
④同时雾化点布地奈德,一次2mg,一天两次。
⑤同时口服点鲨肝醇片,一次2片,一天三次。(这是生白细胞的药,但是口服药物生白细胞比较慢,您想要升的快一点可以肌肉注射重组人粒细胞集落刺激因子,肌肉注射一次很可能白细胞就回复正常了,可以到附近医院打)

5.您如果是输液治疗的话,就还按我之前说的继续输,同时加上雾化和生白细胞的药物。目前疗程不够,无论吃药还是输液,还得继续治疗7-10天左右才行,肺炎治疗后吸收是需要一个过程的,不要太着急。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气或刺激性气体。
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒。
6.可以每天让别人帮您多拍几次背,空心手拍左侧后背,对肺炎会有帮助。
2019年12月15日
第2次提问
谢谢医生,我这两天还觉得浑身没力气,头晕,咳着咳得厉害还会恶心想吐。这里的医生说让我最好办理入院,做个ct,然后进一步治疗。所以是没必要是吗。
2019年12月15日
刘彦芳医生
住院治疗当然是可以的,住院治疗的好处就是一方面医生能动态观察你的病情变化,便于根据病情调整用药,另一方面住院治疗有保险的话是可以报销的。不好的地方就是住院花费高,很多医院会限制你外出,必须24小时在医院,没有特殊事情不能请假外出。

而门诊吃药起效慢,原因之前说过了,门诊输液也是可以的,好的地方就是比较自由,花费少,但是医生不能动态观察你的症状变化,也不能报销。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?