2019年05月24日
第1次提问
您好张医生,一岁两个月的宝宝5月20日晚发烧39.2度,到医院抽血检查说是病毒性感冒,服用奥司他韦后随即退烧,但昨晚开始咳嗽得厉害,整夜翻来覆去睡不安稳,今天一天食欲不振精神欠佳,再次检查后医生开了头孢克肟和肺热咳喘颗粒,请问是否有必要服用抗生素,家里有易坦净和止咳贴,能用吗?

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2019年05月24日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子是14月龄幼儿,病程4天,病初发热2天,现在咳嗽增多明显。血常规检查提示白细胞8.83*10e9/l,中性粒细胞比例71.0%,淋巴细胞比例17.4%,crp6.59mg/L
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子病程4天主要表现为发热咳嗽,现在体温已经正常,主要表现咳嗽比较多,学校检查提示基本是正常的,所以这种情况下首先考虑病毒感染引起的上呼吸道感染可能性大,一般恢复需要1~2周的时间,所以在这几天咳嗽增多,也是比较常见的,并不需要过分担心。
2.孩子目前并没有明确细菌感染的依据,所以暂时是可以不用吃抗生素的,但如果孩子咳嗽确实非常的多,而且还是医生检查是肺部有明显的罗音,考虑支气管炎的,那你需要警惕,可能是有细菌感染,必要的时候可以去复查血常规,如果也支持细菌感染加用抗生素。
3.现在咳嗽进行性增多,如果喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如易坦静5毫升一天两次。
至于止咳贴暂时不用,药效并不明确。
4.有时妈妈整天都会听到孩子咕噜咕噜的声音,也是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
5.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。另外保证适当的户外运动和充足的休息。建议勤洗手。
6.总的来说,孩子现在情况并不严重,妈妈不需要担心。现在可以先用易坦静,其他的药物暂时先不用,但需要继续关注孩子的精神状态,胃口,咳嗽以及体温的变化,如果精神状态变差,咳嗽进行新的增多,呼吸急促一分钟大于40次以上,需要警惕支气管炎或者肺炎,需要医院复诊评估。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药