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2019年05月24日
医生你好，我今年31，女，最近一周喉咙都不太舒服，比较干燥，不会疼，有点异物感，昨天开始四肢酸软，下班回家用电筒看喉咙才发现扁桃体两边有了脓，昨晚发烧，吃了布洛芬和阿莫西林，今天早上起来发现脓比昨天多了，但是不会发烧酸软了，请问我还能吃阿莫西林吗？还是换别的什么药好呢？图片是我今天的扁桃体
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2019年05月24日
2019年05月24日
现在没有发热了，这一周鼻子痒，眼睛痒，因为我有慢性鼻炎，以为是鼻炎发作而已，现在喉咙有痛，但是没有痛到无法喝水吃东西。我很少扁桃体发炎，倒是鼻炎一年会发作个四五次。阿莫西林，我今天早上开始吃的，吃了两次，一次两颗，因为家里只有阿莫西林所以就吃了，没有头孢过敏史。最近确实有熬夜，也有吃辛辣刺激油腻的食物，比较不节制。
2019年05月24日
您好！朋友刚刚在手术，门诊手术才结束，请您稍等，我正在编辑回复您。
2019年05月24日
您好！
您的问题主要有两个方面，一是考虑过敏性鼻炎可能性比较大，二是扁桃体发炎，咽喉炎引起的咽喉部症状，两者是相对独立疾病，建议处理方案如下，
一，鼻子痒，眼睛痒1周，鼻炎一年会发作个四五次，从您的描述来看，考虑过敏性鼻炎可能性比较大。
1.海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜一的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。目前常见的冲洗分两类。您可以进行海盐水鼻腔冲洗，目前常见的冲洗分两类。
（1） 自行购买各类洗鼻器，洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用，一日 1－2 次。
（2） 小瓶装喷雾型洗鼻剂，生理性海水鼻腔即可，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和，如图所示，任选一种即可。
2.在鼻炎激发期的时候，请使用鼻用激素喷雾，如丙酸氟替卡松鼻喷剂（辅舒良），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，有助于改善鼻黏膜过敏症状，建议使用2到4周。
3.激发期联合使用口服抗过敏药物（如 氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用两周）。
4.药物使用需要规律，间歇性用药会影响治疗效果。辅舒良使用建议覆盖整个发病季节，以很好的控制过敏症状。对于眼睛痒，喉咙痒和耳朵痒，很有可能是因为过敏引起，口服药物后会有所改善。
5.择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原，根据过敏源检测的结果，评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入，有助于缓解症状，减少药物摄入，并且避免鼻炎发展为哮喘。
通俗地讲，脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗蒿花粉过敏，我们就一点一点，逐渐增加用量地在患者的上臂注射蒿花粉制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后，再接触到空气中一定浓度的花粉的时候，他就不会出现那种剧烈的反应，就建立耐受了。
6.过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
二，您的慢性扁桃体炎急性发作，急性咽喉炎的的问题，没有头孢过敏史，现在您口服青霉素效果不佳，而且用量也不正确，建议升级以下治疗方案。
从您的图片可以看到，您的咽喉部充血，扁桃体有白色伪膜，现在诊断明确慢性扁桃体炎急性发作，急性咽喉炎。
1.为什么扁桃体炎会复发？
慢性扁桃体炎反复发作的一个重要的临床特点，可能在您最近感冒或者熬夜免疫力低下的时候，就会迅速发炎，您的病史明确最近稍微不注意，发热，扁桃体异物感，现在考虑慢性扁桃体炎急性发作。
1.现在咽喉部感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐升级为头孢类抗生素，需要足量足疗程才有效果，避免近期的复发，升级您现在使用的抗生素头孢克肟，为三代头孢。
头孢克肟，每天两次，每次一片，口服7到10天。
2.如果感觉咽痛，异物感症状非常重的话，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次，一般社区门诊都是可以做的。
3.同时生活要要规律，休息好，不要熬夜，不要吃辛辣刺激食物，多喝开水冲洗咽喉部，扁桃体上的白色伪膜不要特意去除他，吃完饭冲洗干净咽喉部就可以。
4.急性扁桃体炎病程在7到10天左右，规律用药，调节生活，治疗需要一个过程，更不要中途停药，控制炎症需要时间，不要着急。
5.等您急性炎症后，如果一年扁桃体发炎超过三次，建议手术切除扁桃体，经常发炎会有全身并发症，如急性肾炎，14岁以后扁桃体没有太重要，切除利大于弊。
祝您早日康复！
您的问题主要有两个方面，一是考虑过敏性鼻炎可能性比较大，二是扁桃体发炎，咽喉炎引起的咽喉部症状，两者是相对独立疾病，建议处理方案如下，
一，鼻子痒，眼睛痒1周，鼻炎一年会发作个四五次，从您的描述来看，考虑过敏性鼻炎可能性比较大。
1.海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜一的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。目前常见的冲洗分两类。您可以进行海盐水鼻腔冲洗，目前常见的冲洗分两类。
（1） 自行购买各类洗鼻器，洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用，一日 1－2 次。
（2） 小瓶装喷雾型洗鼻剂，生理性海水鼻腔即可，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和，如图所示，任选一种即可。
2.在鼻炎激发期的时候，请使用鼻用激素喷雾，如丙酸氟替卡松鼻喷剂（辅舒良），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，有助于改善鼻黏膜过敏症状，建议使用2到4周。
3.激发期联合使用口服抗过敏药物（如 氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用两周）。
4.药物使用需要规律，间歇性用药会影响治疗效果。辅舒良使用建议覆盖整个发病季节，以很好的控制过敏症状。对于眼睛痒，喉咙痒和耳朵痒，很有可能是因为过敏引起，口服药物后会有所改善。
5.择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原，根据过敏源检测的结果，评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入，有助于缓解症状，减少药物摄入，并且避免鼻炎发展为哮喘。
通俗地讲，脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗蒿花粉过敏，我们就一点一点，逐渐增加用量地在患者的上臂注射蒿花粉制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后，再接触到空气中一定浓度的花粉的时候，他就不会出现那种剧烈的反应，就建立耐受了。
6.过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
二，您的慢性扁桃体炎急性发作，急性咽喉炎的的问题，没有头孢过敏史，现在您口服青霉素效果不佳，而且用量也不正确，建议升级以下治疗方案。
从您的图片可以看到，您的咽喉部充血，扁桃体有白色伪膜，现在诊断明确慢性扁桃体炎急性发作，急性咽喉炎。
1.为什么扁桃体炎会复发？
慢性扁桃体炎反复发作的一个重要的临床特点，可能在您最近感冒或者熬夜免疫力低下的时候，就会迅速发炎，您的病史明确最近稍微不注意，发热，扁桃体异物感，现在考虑慢性扁桃体炎急性发作。
1.现在咽喉部感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐升级为头孢类抗生素，需要足量足疗程才有效果，避免近期的复发，升级您现在使用的抗生素头孢克肟，为三代头孢。
头孢克肟，每天两次，每次一片，口服7到10天。
2.如果感觉咽痛，异物感症状非常重的话，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次，一般社区门诊都是可以做的。
3.同时生活要要规律，休息好，不要熬夜，不要吃辛辣刺激食物，多喝开水冲洗咽喉部，扁桃体上的白色伪膜不要特意去除他，吃完饭冲洗干净咽喉部就可以。
4.急性扁桃体炎病程在7到10天左右，规律用药，调节生活，治疗需要一个过程，更不要中途停药，控制炎症需要时间，不要着急。
5.等您急性炎症后，如果一年扁桃体发炎超过三次，建议手术切除扁桃体，经常发炎会有全身并发症，如急性肾炎，14岁以后扁桃体没有太重要，切除利大于弊。
祝您早日康复！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
