2019年05月24日
第1次提问
老婆怀孕三个月后出现右手无力,无法正常握笔握筷子,自己伸直手指还会有手指不自然抖动(这些可能和怀孕没关系),去医院拍了脑部ct,发现有个瘤,然后做了血检,结果如下,医生说情况很严重,我很着急,老婆现在在做引产手术(染色体异常),要过差不多一个月才能进一步做头部检查和手术,我想问下医生,有见过这种情况吗?严不严重?该如何处理?

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2019年05月24日
蔡锋医生
您好,仔细看了下您的资料。确实情况比较严重。个人意见及建议如下
1. 想先了解下患者起病的缓急,是急性起病,还是缓慢发展?起病前,是否有其他症状,比如头痛恶心呕吐,发热,抽搐等等?
2. 您有条件最好把片子对着灯或者太阳我两者间千万别有其他物品,背景要单一,否则我们医生是看不清楚的,对最后的判断有影响。那么,我从现在的片子上看,左侧基底节占位,且累及周围外囊、颞叶海马及岛叶,病变巨大,形状相对规则,边界相对清楚,周围水肿,三脑室和左侧侧脑室受压,且有脑积水。从这张头颅CT看,有很多可能性,我倾向于颅内淋巴瘤或者脑脓肿,但恶性胶质瘤仍不除外。
3. 进一步明确诊断,需要头颅增强磁共振加弥散成像,外周血常规和血细胞涂片。需要提醒您的是,引产后是可以做这些检查的,没有禁忌。不知您说的要引产后才能做头颅的进一步检查是您自己想的,还是医生建议的?
4. 现阶段,或者近期需要注意的是,在明确诊断前,脑积水有可能进一步恶化,因为病灶有可能在增大。所以,可能短期内需要做脑室外引流术,或者脑室腹腔分流术,因为一旦脑积水,合并病灶和其周围的脑水肿加重,会致颅内高压,甚至脑,那么,你连后面的进一步处理这个病灶的机会都没有了。
强烈建议尽快到大型正规医院神经外科就诊。
蔡锋医生
还有,促甲状腺素低,可能和中枢性垂体功能受限有关,估计和这个病灶有关,因此,可能垂体其他内分泌相关激素也会受影响,建议也要检查检测。
2019年05月24日
蔡锋医生
再次提个醒,不要以为女人流过产,近期内不能出门,不能再做检查,不能这个不能那个,…… ,要像坐月子一样。患者的片子给我的感觉,已经耽误不得了,需尽快送医。但愿你们家属不是这么想的,而是我多虑了。
2019年05月24日
第2次提问
照片的话我重新拍了下,可能效果还是不太好,您看一下,我老婆估计今天晚上或者明天能引下来,那么我是不是可以明天或者后天去杭州浙二医院,有没有更好的医院推荐?直接挂神经外科的号吗?需不需要提前预约?需要提前准备哪些东西?很希望告知

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2019年05月24日
蔡锋医生
您需要把所有材料都带上,直接去解放路院区急诊,挂神经外科,24小时都可以。浙二神外是浙江省神经外科排名第一,全国第七。祝好。当然,您想要更好的,要么上海,或者去北京。
2019年05月25日
第3次提问
我们这种情况挂急诊医院会收吗?我需要怎么说这个需要急诊,浙二神经外科的住院床位有空余吗?核磁的预约时间会不会很长?
2019年05月25日
蔡锋医生
需要来急诊,急诊检查相对都比较快的,注意,是相对快。比如现在磁共振门诊需要等一个月,而急诊可能当天或者第二天。床位根据病情需要调配,医生会根据进一步检查结果判断下一步诊疗计划和住院事宜,当然,最后做决定需要你们家属自己定。但第一步都需要把病人送来浙二急诊,否则都是空谈。您今天就送吧,这样这两天把还做的检查做完,我们工作日每天早上都会有全科急诊病人大讨论。周一周二可能就能对您爱人的病情有个初步的判断了。

TA的问答

我妈69岁了,附图是脑膜瘤的拍照,按顺序是2022、2019、2017年拍的,今年拍的最清晰,在无锡医院拍的,前面两次在老家县城医院拍的有点模糊。 目前没有明显临床症状,没有头痛,无锡医生没有写多大肿瘤,但是建议手术,他觉得瘤子有点变大,说乘现在身体还好就把手术做了。 请问1.这个脑膜瘤是否有明显变大,还是只是片子清晰度导致的? 2.您觉得是否需要治疗,理由是什么?这个后遗症是啥? 3.如果需要治疗如何治疗比较好? 4.这个肿瘤在什么位置,是否是功能区? 我妈有多年高血压高胆固醇腰椎突出,吃药可以控制,平时身体还行母亲最近一个月有右侧牙齿有牙疼的症状,都是晚上疼,断断续续疼一两个小时,含盐水会有好转,但是会有放射到后脑。最近两周,常感觉右眼皮会跳动。 口腔科检查4号牙牙髓炎,拔了,但拔牙后一周疼痛依然存在。口腔科看了一下说牙周没问题,周边牙齿也没有炎症,不是三叉神经痛。 因为都在右侧,所以是否考虑大脑问题? 病史是十四年前做过蝶骨嵴脑膜瘤切除您好,我被诊断出垂体微腺瘤,泌乳素偏高一些,医生建议每天吃一颗溴隐亭。摔倒,头着地,睡着了 您好医生 今天在健身房训练卧推的时候 没有撑住(大概83kg)杠铃掉落下来砸到了右侧额头太阳穴附近 当下感觉晕晕的 但是神志清醒 继续训练了一会然后回家了 现在观察了三个小时后眩晕减轻 被砸部位有点肿 按压有胀痛感 没有嗜睡恶心 请问需要去医院进行进一步检查嘛