2019年05月24日
第1次提问
您好,我母亲53岁,前几天傍晚时间突然脚痒然后手痒,洗个头发的时间舌头逐渐发硬最后不能说话,发病时,嘴唇舌头还有手掌很红(像水烫的一样红,脚未注意看),然后去镇里医院做了CT没查出问题,然后没多久又自己好了,恢复如常。过了两天我父亲带他去市里医院做了磁共振(图如下),也查了血管,网上查说是腔隙性脑梗塞,请问这个严重么?(我母亲一直患有类风湿性关节炎,甲减,还有高血脂,血脂也查了,不高,维持的还可以)

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2019年05月24日
陈勇医生
您好,感谢您的信任。

目前从您的检查结果来看,没有什么问题。脑核磁发现双侧额叶少许缺血灶,其实这个年纪的人,基本上每个人去做核磁检查,都或多或少可以发现一点缺血灶,所以说这个不算问题。而且这个也和您母亲的症状没有关系。其他的两个血管检查也是正常的,说明您母亲发作脑血管病的可能性还是比较小的。
也就是说,您母亲这种发作性的症状还需要考虑其他原因。

您目前的这种情况,临床上叫做发作性症状,有时候确实不太好确定原因,麻烦一些。是因为很多发作时间短,医生看不到具体发作情况,或者说想做一些检查的时候又恢复正常了。
对于您母亲这种情况,所以首先还是需要更详细的了解发作时的情况:
1、脚痒是双脚痒还是一个脚?除了痒有没有无力等症状?
2、是从脚到腿逐渐往上到手的还是说,就是脚痒,跳到手痒的?
3、舌头逐渐发硬最后不能说话,那么人意识是不是清楚的?手脚活动是不是好的?

4、这种情况目前只出现了一次?还是多次?
5、最近或者说发作前有没有着急,担心,或者心理状态不稳定的情况?或者说有什么事情对她影响很大?

2019年05月24日
第2次提问
目前只出现过一次,脚心两侧边缘痒,然后过一会儿手心痒(除了痒没有其他不适),接着是脸发涨,舌头开始僵硬,然后流眼泪,无法咽东西,逐渐不能说话,大脑清醒,四肢活动正常,到完全不能说话全程大概半个小时到一个小时。之前没有出现过这种情况,我妈心态一直挺好,也没有什么特别的事,饮食上也没有特别的,都一切如常。 目前磁共振和血管这块都查了没有问题,那依您看是否考虑查下其他什么地方,或者是不是什么病的征兆,我们也好注意下,我一个亲戚说是脑梗塞的前兆,有这个可能嘛?不查清楚,搞明白,一家人心里都不踏实,万一以后再出现这种情况,觉得很危险。
2019年05月24日
陈勇医生
从您的描述来看,考虑癔症的可能性最大。

首先来说,症状很怪异,不符合一般疾病表现的规律,

第二,有些脑梗塞之前会反复出现短暂性脑缺血发作,可以是突然就不好了,过会又好了,不过症状都是有很显著的特点的,一般都是麻木无力,并且都是一侧手或者脚。也可以无法说话。您母亲的表现不符合这种,症状太多,太泛,不符合客观规律。


只有癔症是可以各种各样的表现的,完全可以出现任何您描述的表现,尤其是流眼泪。是癔症情绪释放的表现。

而且围绕脑梗塞的检查都是正常的,就更支持癔症可能性大。

癔症其实还是很多的,本质上是一种心理上的疾病,很多时候心理深处的这种潜在问题,一般人包括患者自己不一定能在平时客观感受到。

目前这种情况,首先是需要放轻松,从您描述中的语气,可以看出家属很紧张,其实这种情况越是紧张越是容易再发。所以首先需要明白这种不适什么大毛病,越是放松,越不容易发。
第二,确实不放心,可以做一些常规的身体检查,也是让患者放松,别担心,
第三,可以去心理医生处就诊,进一步评估心理状态。
总体来说,目前看不是什么大的毛病。确实有可能再发,那么及时送到医院,医生现场观察是最好的,那样就可以更好的确定是不是癔症,还是说是其他的情况。对于癔症来说,有些人可能很久或者受到一些其他影响才会发作,有些人可能很多年都不会发作。

TA的问答

症状及患病时长: 前一天去搏击了,第二天(上周四)醒来的时候就有一种宿醉的感觉。上网找了耳石症的复位视频,感觉好了很多,但是还是有宿醉的感觉,脑袋有点晕,眼睛视线没办法很好得集中。 到上周五的时候感觉好多了,但是我出门见了个朋友,喝了几瓶啤酒,到家的时候,感觉很累很累,头晕的感觉又回来了一直持续到今天,之后我就请假休息了。 就医及用药情况: 昨天用了一下扑热息痛缓解疼痛 需要解答的问题: 想问一下医生,这种情况下我需要去医院就诊吗?有什么办法可以治疗吗?症状及患病时长: 头部突然间不适,头疼涨的感觉后,右整条腿无力、麻、憋涨,严重的一次当时无法走路,轻的一次走路轻飘飘的; 之前无此类症状,今天突然有的症状,出现了3次; 就医及用药情况: 之前无慢性病,没有服药 需要解答的问题: 此类症状猜测是什么原因,麻烦给就医建议大夫您好,我婆婆今年60岁,有糖尿病和高血压病史。 最近一个月经常头疼,眼睛视物也不太清晰,上周去医院做了检查,大夫说是脑子里的血管堵了两根,住院治疗一周后做ct检查效果不太好,又说需要在脑血管里面安支架。 相关的检查材料已上传,麻烦大夫看看后续应该怎么治疗?如果需要做手术的话,山东省内的医院和大夫有推荐吗?症状及患病时长:医生好。我之前睡眠质量一般,但没有到连续失眠的程度,22年年底新冠之后,出现连续失眠症状,晚上睡不着,白天也睡不着,第二天精神状态很差。 陆续看过中医,汤药,百乐眠等中药开始都效果很好,后续就没用了。 去年六月份开始服用右佐匹克隆,开始是半片,最近两个月调整到1/4片。目前入睡能解决,但是经常性早醒,十一点左右入睡,两点左右,三点左右就早醒,醒了之后就是睡不好了。(男,48岁) 就医及用药情况:4月11号去河北医科大学第一医院精神科面诊,开了曲唑酮,右佐匹克隆继续服用。 需要解答的问题:我目前吃了两晚曲唑酮加右佐匹克隆,这两晚睡眠比之前只吃右佐匹克隆还要差,而且半夜起来还头晕,像这种情况是坚持服药还是需要调整一下?症状及患病时长2016年首次脑梗后半边身体麻木,2024年3月初至今复发,腿软走不了路,已输液治疗一周,近两日反复走不了路,又恢复 就医及用药情况:一直吃脑梗控制药物 需要解答的问题:检查说血管太细,做不了支架,想知道结合检查单能尝试做支架吗?或者有别的治疗方案,患者80岁,有必要冒风险治疗吗