2019年05月24日
第1次提问
女性,32岁,医生您好, 大概两周前开始出现一些睡眠障碍,最开始是总做梦,而且感觉有点健忘,我看到网上说银杏精华可以改善多梦我就吃了两天,然后就开始睡不着了,睡着了也一定会做梦,而且一两个小时就会醒来,醒来以后又要两三个小时才能睡着。这一个多星期来一直这种状态,早上起来虽然还算有精神,就是左边太阳穴胀疼,左眼下方的血管也好想一直在跳,我去看了医生,西医给我开了盐酸曲唑酮,我第一天晚上半夜睡不着吃了半片,后来就再也没吃,因为怕后面有依赖。后来看了中医,现在在吃中药,吃了四天,感觉效果不是特别明显。我想问下您,我现在应该吃西药还是靠自己来改善,西药的话,我很担心以后会需要戒断也会很痛苦,可能更加痛苦。希望得到您的回复
2019年05月24日
尚延昌医生
您好,非常感谢您的信任,从你描述的情况看,这两天才开始出现,晚上睡眠不好了,请问这两周以来有什么原因吗?有什么导致你情绪波动比较大的事情吗?
你一般晚上是几点钟睡觉?早晨几点起床?中午有午睡的习惯吗?如果有午睡,大概睡多长时间?
2019年05月24日
第2次提问
您好,晚上一般是10点到11点睡觉,早上七点多起床,中间一般不午睡。之前一直带孩子睡觉,孩子偶尔半夜会翻一会儿,但是以往我都是安抚下他,我自己能立刻入睡。后来因为感觉睡不好,我妈妈就把孩子在睡沉了以后抱到她房间去,中间那几天我都跟孩子一起睡着了,她进来都把我弄醒了,然后我也有点受影响。然后五月初也开始在新的公司上班,可能跟之前休息的状态也略微有些不同。情绪上,我感觉这一两个月还有点比较爱发脾气,但是整体上都是还可以的,没有特别到的情绪波动
2019年05月24日
尚延昌医生
好的,总的感觉来说,引起你睡眠不好的原因,可能是你到新的公司上班有一些不适应,导致了这种下意识的情绪改变,随着你在新公司与同事的不断磨合,相信这种到新公司之后引起来的焦虑情况,会慢慢的改善.部分原因也与带孩子睡觉有关系,有时候不敢睡太沉,也会导致睡眠比较轻.
我觉得目前还是需要短期应用一些助眠药物进行治疗的.而且你主要的问题是入睡困难,首先要把这个症状解决,目前比较常用的快速导眠的药物是酒石酸唑吡坦片,你可以在临睡前服用半片,能够很快导致你入睡,作用时间大约1~2个小时。如果后半夜醒了之后还可以再临时舌下含服1/3~1/2片,也可以帮助你很快入睡。但是思诺斯有一个特点就是,在服用半个小时内,很快会诱导你睡眠,如果这时候有人打搅你的话,可能会出现有意识模糊说胡话的情况,所以一定要和家人讲清楚,吃完药后不要再打搅你。第1周的时候每天晚上都要吃,第2周以后可以根据情况,改为一周吃5个晚上,第3周可以改为一周吃三个晚上,以后如果觉得睡不着,可以临时用半片,不需要按时服用。
夜间睡眠休息不好之后肯定会出现没有精神,头昏脑胀的感觉,这都是正常的,随着睡眠的改善,这些症状也会消失。
还有一些睡眠卫生习惯,要注意养成睡眠的卫生,请您逐条对照,如果有做的不妥当的地方,可以按照情况改正。
每天晚上固定时间睡眠,如果躺下后半小时之内不能入睡,则需要起床,到另外一个房间做一些比较放松的事情,但是不能看手机电视,等待到有睡意的时候再躺到床上去。坚持每天早上按时起床即使节假日也要按时。临睡前一小时不要玩手机,看电视,不要饮用浓茶,酒精,咖啡等刺激性饮料。尽量不要午睡。

2019年05月24日
第3次提问
网上说思诺斯戒断反应很严重,我很担心使用后很难戒掉
2019年05月24日
尚延昌医生
你好,一般来讲使用唑吡坦类的镇静/催眠药可以导致发生身体和精神依赖。依赖的风险随着剂量和治疗时间的增加而提高。向你推荐的剂量和疗程都是小剂量和应用时间很短,很少会发生依赖性和戒断性。
如果觉得药物治疗不能给接受,可以使用以下的行为治疗方案进行治疗。刺激控制疗法的目的就是通过提高入睡可能性来打破这种联系。患者应该在感到困乏时才上床,且在床上应该主要是睡觉(而不是阅读、看电视、进食或担忧)。他们醒着躺在床上的时间不应超过20分钟。如果其在20分钟后仍然清醒,应离开卧室并进行放松活动,如阅读或听舒缓的音乐。患者不应进行刺激或促使他们在半夜保持清醒的活动,如进食或看电视。此外,在没有感到疲倦和准备好睡觉前,不应该回到床上。如果他们回到床上且在20分钟内仍不能入睡,则重复上述过程。应该设定闹铃在每天早晨同一时间叫醒患者,包括周末。日间不要小睡。
患者可能不会立即改善。不过,累积的睡意会有助于后续连续数晚的睡眠。
睡眠放松锻炼 — 可在每次睡眠之前实施放松治疗。放松治疗有2种常用方法:渐进性肌肉放松法和放松反应法。
●渐进性放松法的理论基础是:个体可以学会一次放松一处肌肉,直至放松整个身体,从面部肌肉开始,轻轻收缩肌肉1-2秒,然后放松。重复数次。同样的方法用于其他肌群,通常按以下顺序进行:颌和颈部、上臂、前臂、手指、胸、腹、臀部、大腿、小腿和足。必要时可以重复这一循环,持续约45分钟。
●开始进行放松反应法时可采取舒服的躺姿或坐姿。闭上眼睛,让放松的感觉传遍全身。建立放松的腹式呼吸模式。将思维从日常思绪中转移出来,定向到某种中性的精神集中工具上,如令人感到平静的词语或图象。
坚持做好这些睡眠卫生习惯和睡眠的一些行为治疗方法,在1~2周内逐渐养成比较好的睡眠卫生习惯,也会起到改善睡眠的作用。

TA的问答

尚医生,您好!替我母亲问诊。 我母亲70岁,有一年多总是头迷糊,睡眠不好,晚上睡不着觉,手脚有时发麻,做了核磁共振是这个情况,想麻烦问下,母亲现在身体是什么病啊?服用什么药比较好?我妈妈82岁了,最近一年出现记忆力减退,总是记不住事情,最近我发现她不是所有的事情都记不住,她在意的事情能记得很好,比如昨天晚上我说第二天要带她去打疫苗,她早早起来就问我啥时候去,但对她担心想念的事情总要不停的问,我姐要回老家几个月,她就害怕不愿意他们走,这几天每天都要问十几遍你姐是不是明天走,她还想念她外孙子,看见我就问孩子在哪呢?一天也要问十几遍,但她又不是什么事情都糊涂,昨天我花了九块钱买了豆角,我问她四块五一斤,九块钱能买几斤,她马上就说能买二斤,但问她上一顿吃了什么她也记不住尚主任您好,我母亲55岁,最近一两年都有失眠的情况,最近严重了,成夜睡不着。 七八年前神经内科就诊说有抑郁症,总是觉得心情烦躁,后来吃药一两年,好了很多,最近一两年老是觉得有点焦虑,失眠也越来越严重了,有时候心跳很快,医生开了倍他乐克,吃了一段时间好了,现在不吃了。 总是觉得身体这里不舒服那里不舒服的,检查都做过也没问题,最近还有偏头痛,平均一年多做一次体检,也都没啥问题。 请问:1、这种情况是植物神经紊乱吗?如何治疗呢? 2、目前最大的困扰是失眠,请问怎么缓解?大夫您好,5月2号开始有点头疼,持续一周左右吧一直或多或少有点疼,中间吃了两片图上的药(药的来源下面说哈)后面不怎么疼但到今天肚子绷劲的话后脑勺那还是有感觉,不是疼,随着绷劲有点涨的感觉,然后当时疼的时候,低头,摇头,活动,肚子绷劲都会比坐着不动的时候严重,疼的部位有时是一条线,有时是后脑勺正中间的一个区域,正中间区域情况比较多, 这个情况有挺久了,就偶尔就会疼个半天,之前看过几次,18年照过ct和核磁,片子没看出问题,有一次给开的甲钴胺银杏叶维生素c,有一次给开的苯甲酸扎曲普坦,也就是图上的药,说是神经还是血管性头疼来着,还有一次诊断说是紧张性头疼,也开了药,几次诊断结果不一样(神经性,血管性,紧张性,这几个词都听到过) 现在想问下 1.这个是什么问题, 2.现在这种不疼但肚子用力时后脑勺会有涨的感觉,用力摇头会有轻微疼的感觉,这两个是不是正常的,问了别人好像没这个情况 3,现在或者疼的时候需不需要吃什么药,需不需要去线下医院再拍片子就诊 问题比较多,麻烦大夫了症状:经常左右太阳穴轮流跳疼,有时疼痛前半个小时眼睛看东西有水波,有时直接疼。 1:例假前几天和例假中后期必疼 着凉、闷热、流汗多、看手机时间长、光线太阳等刺到眼睛、吃太多奶油、落枕,睡眠不够……都会疼 2:吃了半年西比灵和天舒胶囊,效果不明显,该疼还是疼。 3:怀孕期间没有疼,生过孩子后疼痛比以前频繁。差不多一个星期有三天是头疼的。 4:吃布洛芬没什么效果,吃复方对己酰氨基酚两片可以止疼,但连续吃两天也没有效果了。 5:现在27岁,疼了13年左右。以前疼得没有现在那么频繁。 6:在乡村医院拍过头部的片子,没有异常。