2019年05月24日
第1次提问
王医生您好。我女儿4岁八个月。发烧三天。于周三晚忽然发烧至39度5,偶有咳嗽,没有鼻涕,精神欠佳,嗜睡。周四到医院看病后,医生开出了药单(见图)后服用未见好转。周四晚依然发烧到39度5,服用退烧药泰诺林后体温可降至38.5。今日做了血常规。结果如下。因原药单含中成药,本人不赞成给孩子吃中成药。可否烦请医生看看我女儿的情况,给出建议?感谢您!祝好。

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2019年05月24日
王建华医生
家长你好。4岁8个月的女宝,他这三天体温最高达39.5度,使用退热药之后体温未能降至正常,偶有咳嗽,精神欠佳,嗜睡。也常规提示轻度的贫血,白细胞,中性粒细胞,淋巴细胞和c反应蛋白都在正常范围之内。单核细胞稍微增高。初步考虑,是由病毒感染引起的急性上呼吸道感染,轻度贫血。
进一步了解宝宝的情况,麻烦家长补充一下几个问题。
1.宝宝有没有咽干咽痛?咽喉部有没有疱疹?麻烦家长看一下。宝宝身上有没有皮疹或者是疱疹?
2.宝宝咳嗽有没有痰?有没有喘息气促,胸闷的表现?
3.有没有恶心呕吐,腹痛腹泻的症状?大小便是否正常,尿尿有没有减少?大便的颜色有没有改变?
4.宝宝目前的精神状态是怎么样的?
5,有没有先天性心脏病等其他基础疾病?
6.有没有得过喘息性支气管炎和毛细支气管炎等其他疾病?
7.有没有或过药物食物过敏的现象?
8.宝宝以前有没有接触过其他感冒发烧的病人?
2019年05月24日
第2次提问
谢谢医生回复 1.有咽干。没有咽痛 2.干咳没有痰。没有喘息气促胸闷。 3.没有恶心呕吐腹泻。大小便正常。 4.目前孩子易疲劳,嗜睡 5.没有先天性疾病 6.上个月曾有下呼吸道感染和急性支气管炎,引起发烧咳嗽流涕。服用抗过敏药,阿奇霉素两疗程后治愈。 7.曾疑似阿奇过敏。无食物过敏 8.曾与1岁侄女同住,1岁侄女呼吸道感染咳嗽发烧
2019年05月24日
第3次提问
医生,我补充一下,她喉咙有一粒疱疹。身上没有。
2019年05月24日
王建华医生
家长你好。补充病史已经看到。宝宝咽喉部有一个疱疹,结合以上病史和血常规,可以初步判断为疱疹性咽峡炎,轻度的贫血。
疱疹性,咽峡炎是由肠道病毒感染引起的,经粪口途径传播,传染性很强,发于5岁以下的儿童。持续时间短,单纯的疱疹性咽峡炎可完全康复,保家长不用担心。
治疗上:
1.病毒感染引起的急性上呼吸道感染是没有特效药的,只有对症治疗。
2.高热伴精神差给予退热药。宝宝吃泰诺林,如果体温降不到正常,你可以改换为美林。
3.注意多给宝宝喂水,水不仅能帮助宝宝补充体液,还能帮助宝宝排排出体内的病原体和代谢废物,有助于身体康复。
4.水和食物都要以温凉为主,不要太热。因为宝宝的咽喉部疼痛,过热的水会刺激咽喉部,导致咽喉部疼痛加剧,引起宝宝不适拒食。吃东西以流食为主。
5.注意休息,室内多通风,保持室内空气清新。不要带宝宝去人多拥挤的地方,避免造成造成交叉感染。平时要勤洗手,保持清洁卫生。

疱疹性咽峡炎是一种急性疾病,持续时间短可以完全恢复。一般发热一在2~4天,咽喉部的疱疹病灶一般恢复要3~10日内消退。
索迪菲,是一种复方感冒药含有阿司匹林和愈创木酚成分。阿司匹林本身就是一种解热镇痛药,喝,泰诺林属于重复用药。个人不推荐6周岁以下的儿童使用复方感冒药。
小儿清热止咳颗粒是中成药。个人不推荐6周岁以下的宝宝使用中成药和中药,因为其药效和副作用不明确,宝宝的肝肾功能发育不完全,中药和中成药,对宝宝肝肾功能造成的远期损害可能远远大于宝宝从中的受益。
盐酸阿比多尔分散片,我们这里没有这种药,也不清楚它的成分。
氨溴索是一种化痰的药。宝宝偶尔咳嗽,可能是由于咽喉部的疼痛刺激引起的,不一定是有痰。可暂时不予以处理。

家长要密切关注宝宝的体温变化,精神状态,大小便的变化。如果出现进一步加重的情况,及时到医院儿科门诊重新评估病情。

2019年05月24日
王建华医生
宝宝存在着轻度的贫血,平时可以给宝宝多吃些含铁的食物,比如瘦肉,肝脏,蛋黄和血制品。蔬菜里有绿叶蔬菜,如西兰花甘蓝,芥兰,水,芹菜,大白菜,荠菜等都含有容易吸收的铁元素。多吃含维c丰富的,水果如橙子等。药物有蛋白琥珀酸铁口服液,如果铁剂口味比较差,比较难吃,尽量在两餐中间给宝宝吃铁剂。

TA的问答

王医生 我家宝宝(1周10个月大)疑似得了急性喉炎 但是因为疫情原因不敢轻易上医院问诊 想先线上问诊看看情况 能不能自行在家护理观察 症状及患病时长:前天白天开始感冒 前天晚上有轻微犬吠样咳嗽 咳大概五六次 昨天白天开始流涕 偶有正常咳嗽声 昨天夜里犬吠样咳嗽声次数开始增加 睡眠不好 高烧38.7 服过退烧药 白天精神状态还可 宝宝一周岁时曾得过急性喉炎住院 咳嗽声音和这次一样 所以怀疑这次也是急性喉炎 目前症状还不算严重 需解答的问题:所以想问问医生 可不可以先居家观察 能不能自己在家做一下雾化治疗?如雾化如何用药? 夜里忙着照顾宝宝 忘了给宝宝咳嗽录个音 就是有空空声医生您好,孩子1岁8个月。9月30号打麻腮风疫苗。10月1号开始咳嗽,诊断为急性喉炎。吃泼尼松等。10月5号加重ct诊断为支气管炎。输液红霉素9天好了。第二天又开始咳嗽并发烧。4天烧退后咳嗽厉害,诊断急诊喉炎,又输液头孢7天,后追加三天消炎药。好了没过两天,又开始咳嗽,咳嗽又慢慢厉害。这次吃着依托红霉素,还有小儿咳喘灵等。吃了有4天了。咳嗽很少,偶尔咳嗽一声带着痰的声音。 他最近一个礼拜还口臭,脸上突然有两个疙瘩,身上也有些类似湿疹的小疙瘩他有点痒。 昨天给他停了依托红霉素。今天午睡醒了,又有点低烧了。 请问他这样反反复复发烧和咳嗽。是怎么了?是得了什么疑难杂症吗?还是上呼吸道反复感染这么简单?平时照顾很仔细了不觉得给他着凉。请问现在怎么办?依托红霉素能继续吃吗?最多吃多少天?毕竟已经输液和吃消炎药一个多月了,很着急。现在又低烧起来了, 图1和2,是昨天脸上疙瘩,图3是今天,疙瘩看着瘪了,症状描述:宝宝30个月。昨天午睡发现呼吸有声音,怀疑感冒。昨晚有点疲劳感,然后开始烧38.3,然后睡了,温度超39了他就睡不好会哼唧醒来,然后我就给他吃美林。 咳嗽几乎没有偶尔一下下,能发出很重的呼吸声,说话声音还好没怎么变。精神状态还好的,人还开心的。 以前从来没有因为感冒烧的那么高的。 我怀疑急性支气管炎想不用药自己在家护理,但是温度超39了又不放心,所以问一下医生要不要去医院。王医生您好,宝宝五个半月,纯母乳,9.6开始便秘,一周没拉大便,一直有臭屁,9.14用了开塞露拉出来了,棕色像奶粉宝宝的便便,而且很稠,酸味很重,见图一。后面大便正常五六天又开始便秘。一周后又用了开塞露拉出来,情况和第一次一样,见图二。用开塞露到现在六天了,还是没拉过。这是便秘了吧?有人说攒肚。我也分不清。 9.6之前都是一天一次或两次大便(见图三,金黄色,稀,不过一直都有粘液,之前问了医生其他都好的 当时就没在意) 另外第一次便秘期间我梭子蟹等高蛋白产品吃了很多,是否有关?后面有注意,但宝宝还是便秘? 妈咪爱吃了三天没效果,改用bb12的益生菌,吃了两天了,暂时没拉。一直放臭屁 本来最近打算加辅食,这下便秘也不敢加了症状描述:孩子目前出生50天左右,我是纯母乳喂养,早上起床,或者有时候睡醒会咳嗦几声。一天有个5次左右吧。早上起床感觉嘴巴有点干。还有就是吃奶的时候总觉得她呼吸不畅,有声音,吃一个胸就睡着,睡着有时候会被呛醒。然后就感觉有点鼻塞。 呼吸的时候锁骨那里动。睡醒了有时候会吐一点泡泡,不频繁 患病时长:咳嗦之前就有,一直到现在次数有增多,疫情原因也不太敢去医院