2019年05月24日
第1次提问
医生,你好,附件是三张肝胆脾胰的彩超,时间分别是2018年7月份,2018年10月份,2019年5月份,出现的问题是有胆囊息肉和肾囊肿 关于肾囊肿 最新5月份的报告中显示之前的右肾小囊肿变成两侧囊肿了,去年10月份都还是右肾的小囊肿,半年时间左肾又长了两个14毫米的囊肿,这个生长速度会不会太快了。 - 是不是我们吃了半年的幽门杆菌杀菌药造成的阿莫西林,雷贝拉挫,左氧氟沙星,秘技药)? - 半年的时间从单个肾囊肿变成两肾囊肿不会是多囊肾吧?很担心啊,而且前段时间我父亲说腹部往下坠着疼,当时问了医生考虑是之前做过的小肠疝气复发,我母亲说他偶尔会说腰有点疼,请问这个有必要做什么类型的CT去排查下不?

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2019年05月24日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要15-30分钟左右的时间。
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。等我下一条消息
2019年05月24日
张柯医生
你好,谢谢信任。
仔细看了你提供的三张报告。
首先,你父亲的情况不属于多囊肾,多囊肾是一种遗传性疾病,其特征是双侧肾脏受累,全肾布满大小不等的囊肿,直径从刚能分辨至数厘米不等,且囊肿会不断长大,多数情况下肾脏都会明显增大(正常人一般肾脏长径10cm,多囊肾患者肾脏长径可以到20cm甚至更大),多囊肾一般会在较年轻的时候发病,就可以被发现,40多到50多岁之间往往开始出现肾功能损害,和普通肾囊肿不一样的,它可能会引起慢性肾衰竭尿毒症。

你父亲这种情况属于单纯性囊肿,多见于老年人,随着年龄增加越发常见,你可以理解为一个水泡。他目前的生长速度也不能算快,而且一般来说,5厘米以下的单纯性囊肿可以暂时不用处理。除非出现了压迫肾盂导致肾积水的情况。
也不需要吃药,因为没有什么药物可以让囊肿消失,只需要定期复查B超,明显增大了再考虑是否需要治疗

单就囊肿而言,目前B超检查足够,目前这种大小的囊肿基本不会引起疼痛

每次咨询只有两次追问机会,所以如果有其他问题请一次性告知,谢谢。
2019年05月24日
第2次提问
谢谢医生 - 但是单纯性的囊肿不是只长一个的吗?他这个在半年的时间里从一个变成了3个,而且两个肾上面都有,这个也是属于单纯性的囊肿吗?不会突然从单纯性囊肿变成多囊肾吧? - 去年年底我爸做了一个盆腔的CT会不会是这个CT造成的影响? - 这个半年一直在吃抗幽门杆菌的药物(阿莫西林,雷贝拉挫,左氧氟沙星)这类药物不会也有影响吧? 上次他说自己腹部往下坠,偶尔有腰疼,这个不需要再进一步CT了吗?医生
2019年05月24日
张柯医生
单纯性囊肿不是指单个囊肿,可以单发,也可以有多个。

多囊肾是遗传性疾病,是基因异常带来的。两者的病因有本质差异,所以不会从单纯囊肿变为多囊肾。
或者可以这么说,如果是多囊肾,现在多数情况下会出现肾功能异常(抽血肾功能会有异常,也不仅仅是几个很小的囊肿)

杀幽门螺杆菌的药物不会导致肾囊肿。
一次盆腔CT大致相当于1-2年接受的自然放射量,但目前没有依据证明CT会导致肾囊肿。

腹部坠痛,加之有疝气史,建议普外科就诊或者咨询(最好就诊,需要当面做体格检查),

腰痛的情况需要根据是否与劳累或者体位相关,什么情况下加重,什么情况下可以缓解,或者敲击等以后是否有缓解或加重等。
一般来说,腰痛更常见的原因是腰背部肌肉、腰椎等原因导致,因为肾脏导致的往往是感染或者结石时出现,目前的囊肿基本不会导致腰痛。
麻烦就腰痛的情况具体描述,以便进一步分析,谢谢。
2019年05月24日
第3次提问
医生,您好 您可以帮我评估下这三张报告吗,就肾囊肿这块,2018年7月份和8月份显示就是左肾6毫米的囊肿,现在在半年的时间里右肾出现两个1.4厘米的囊肿,这个是不是长太快了? 因为有医生建议我做下CT,你决定这个CT的话如果做,做双肾CT还是做胸部CT?
2019年05月24日
张柯医生
在第一个回答中提到过,这个速度不能算快。去年八月到现在是八九个月。
如果不放心,可以三个月复查B超,如果大小和现在差不多,以后可以半年一年再复查。
囊肿虽然有个肿字,但并不是肿瘤,一般也不会恶变。

肾脏ct可以不查

从你提供的材料来看,没有要做胸部ct的必要。胸部主要看肺部和纵膈,你给我的资料中没有提到有这方面病变,所以可以不查。

TA的问答

症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗症状及患病时长:尿频,夜尿多,多年。高血压一年。 就医及用药情况:县医院检查为慢性肾脏病三期,口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压,血压控制在130--140,口服泌淋胶囊。 需要解答的问题: 除了饮食和血压,我们还要注意什么?还需药物治疗吗?