2019年05月24日
第1次提问
医生帮忙看一下黄疸高抽血检查结果

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2019年05月24日
刘牧医生
您好看到您的问题和化验单,病史太简单,宝宝月龄多大也不详细,所以从肝功能总蛋白等偏低分析宝宝应该还是新生儿,只是具体日龄不足,您可以补充。我在帮您分析。首先从目前的化验单看,宝宝的黄疸已经接近病理性黄疸的数值了。原则上多属于高血红蛋白血症,血红蛋白破坏多,所以黄疸持续偏高,这个可以解释,因为胆红素的来源就是破坏的血红蛋白,也就是红细胞破坏后导致的胆红素偏高,宝宝间接胆红素升高也是这个道理,大量红细胞破坏导致了肝脏不能处理,所以明显增高。因为我们人体内只有肝脏能够处理胆红素,宝宝的情况可能远远超过肝脏处理的能力,因此黄疸偏高。您的问题我看到了,我帮您解释一下,但具体情况要结合当地医生。一般来说生后4到5天黄疸进入高峰期,黄疸值经皮测量在12.9以下,经血测量总胆红素小于221umol/l属于生理性,不过经皮测量不如经血测量准确。3.宝宝的情况接近病理性黄疸的数值了,要每天监测,如果超过12.9mg/dl,要及时和当地医生沟通,必要时给予蓝光照射等治疗。同时如果目前是O型血,宝宝是A或者B型的话,还要注意有无溶血可能。所以目前密切监测吧。
2019年05月24日
第2次提问
宝宝才38天,昨天去测黄疸是13点,这到底是病理性还是什么原因,五月16号去当地医院测14.8,昨天在儿保医院测13点,顺便抽血检查肝功能检查,喝母乳的,但胃口还不错的
2019年05月24日
刘牧医生
您好,如果宝宝是满月后的宝宝,目前考虑病理性黄疸的,具体原因除了与血红蛋白偏高外,也与胆红素代谢慢,或者有自身溶血,母乳相关或者甲状腺功能异常等疾病有关,非常不好明确原因。从临床方面对于黄疸我们一般都是先对症处理,看看效果,然后慢慢寻找原因,如果黄疸消退,则不用继续找原因,如果消退不好,或者退而复现,进一步查找原因。目前需要您和当地医生结合,看当地医生如何考虑,原则上可以完善血型,肝胆超声,肝炎系列,溶血系列等各项检查以查找原因,特别是溶血方面要检查,或者考虑停母乳一段时间,看胆红素下降的情况,这个和当地医生在结合一下。口服点益生菌没有问题帮助代谢,或者找找蓝光等等辅助退黄也很好。
2019年05月24日
第3次提问
血溶性黄疸是看两个人的血型,那我是A型,那就要看宝宝的爸爸是什么血型咯,如果是o那就是血溶性黄疸,如果不是么就是病理或者母乳性黄疸,但是在萧山这的医院医生说是母乳性黄疸配了双歧杆菌和茵之黄吃,然后昨天去浙江大学医学院附属儿童医院就是先让我们抽个血看肝功能和铁,让我们下礼拜一取报告给医生看,如果是母乳性黄疸晒太阳会不会有效果,医生说不停母乳也会好就是退的慢一点,但是我们5月16日去萧山医院机器测黄疸是14.8(测三个地方的值)、5月21日去测是12.2(吃了两天的药,测三个地方的数值)、之后就不吃药了怕伤宝宝脾胃,5月23日去儿保测黄疸是13(测两眉之间的数值)也不知道是机器不一样还是怎么样,她们说如果病理性黄疸是不吃就是睡觉,我想着我们宝宝胃口好,也不是老睡觉,这样抽的血看黄疸是会高上去还是什么情况,医生你稍微说的详细点,谢谢,我们这边隔壁的宝宝生黄疸他妈妈说两个月才消下去的,说不要紧,但是我还是慌,所以先问清楚,不然等到下礼拜一去医生那问我就更担心,先了解一点,那到时候去了就稍微不会这么担心
2019年05月24日
刘牧医生
您好,上面我已经给您解释了,目前黄疸原因很多,仅凭一个肝功能我也无法明确,只能说宝宝目前确实有胆红素偏高的情况,因为黄疸的原因太多,虽然绝大部分都没有太大问题,不过满月后的宝宝在这个数值确实很高了,我们临床以肝功能为准,经皮测量的只能参考,不能准确反映血中的胆红素数值。至于溶血,血型不合的溶血最常见,多见于母亲是O型血,宝宝是A或者B型,但也有其他类型溶血,如地贫,遗传性疾病,蚕豆病,生后窒息等等,都可以诱发自身溶血。母乳性黄疸也有可能,不过目前宝宝的胆红素值偏高,一般高峰期也就是生后4到5天221的情况就考虑病理性了,生后两周均应该消退,所以说目前考虑病理性黄疸,至于具体原因,您如果非要检查,那项目实在太多,所以临床医生通常建议先退黄治疗,如蓝光照射,停母乳等一段时间,复查肝功能,如果明显好转,不在反复,那宝宝就省去很多抽血化验的痛苦了。所以您和当地医生沟通,老是否建议住院治疗几天,还是先停一下母乳观察,原则上我建议住院照照蓝光,完善一些常规性检查,就是上述说的一些溶血,肝炎等检查,边查边治疗。
刘牧医生
这个月龄不晒太阳,没有效果,只能照射蓝光治疗,退黄效果最好。益生菌还是可以用,没有太大副作用。二有些宝宝是可以有慢慢好转的,但万一有并发症就比较麻烦,所以要积极配合医生诊治。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?