问题详情

您好，感谢您的信任。刚才提到了联合免疫的药物，不是pd1，而是生物制剂胸腺法新或者胸腺五肽之类的药物，提高机体免疫抗肿瘤。
因为根据您之前提供的资料来看，你那母亲现在处于一个治疗的平台期，也是一个瓶颈期，如果之前化疗方案应用不多的话，现在还是有不少方案可以选择的，不知道您当时有没有做化疗药物敏感性检测，指导用药的。我相信当地医师应该也会有建议您母亲化疗的意见，可以选择副作用较小的方案，如果化疗有效也减缓病情进展，延长生命。即使化疗后再次进展，也有可能出现其他肺癌驱动基因阳性的可能，也增加了选择药物的几率，当然也有可能没有变化。
希望我的回答能帮到您。

您好，您的担心也是可以理解的，化疗是在一定程度上对身体有一定的影响，但是一般都是短期的影响，不舒服症状也得可控的，一般不会出现化疗把身体打垮的情况，所以对患者身体耐受性的评估 骨髓功能的评估，以及方案的选择，也很关键的。

您好，感谢您的信任和等待。化疗药物在治疗过程当中，可能会使基因发生变化，这种变化，如果是典型的基因突变，或者出现新的肺癌驱动基因突变，那么这个时候，我们是可以选择，相对应的靶向治疗药物。还有一种可能就是在治疗过程当中，基因发生变化，但是这种变化是无意变化，也就是说没有相对应的靶向药物可选，或者化疗后基因没有发生任何变化也是有可能的，不是说化疗以后基因就一定会发生变化。这一点是要考虑清楚的。
还有一个需要确认的是，您母亲疾病目前有没有进展（您说报告还没有出），有没有耐药。这是目前急需确认的问题，因为从早上您提供的描述来看，应该还算稳定，具体还得要通过医师通过对病灶大小改变多少，肿瘤标志物情况综合判断的。如果没有进展，那么也就不存在靶向药的耐药问题，9291是可以继续服用的。
靶向药的耐药总结起来有三种形式，分别为缓慢耐药、局部耐药、完全耐药，其表现如下：

1、缓慢耐药

患者在服用靶向药的过程中，如果发现肿瘤大小没有变化，但肿瘤标志物有升高，那么这时可能患者已经开始出现缓慢耐药了。

2、局部耐药

在靶向治疗过程中，如果肿瘤控制的很好，不增大或有减小，但是发现有其他部位的转移，如脑转移、骨转移，这是就要考虑是否发生局部耐药了。

3、完全耐药

如果患者在复查时发现肿瘤有所增大，标志物有所升高，甚至有其他部位的转移，症状体感上也有很大的变化，比方疼痛、咳嗽、头晕等。
您目前迫切的心情是能够理解，但是病情有无进展，9291有无耐药还是需要进一步确认的。
希望我的回答能消除您的疑惑，希望能帮到您。