2019年05月24日
第1次提问
医生你好 我先生从三年前体检一直都说有多发性胆囊息肉 之前复查最大都是 7毫米 8毫米 今天复查说有9毫米吗 请问这个需要手术吗?我老公很排斥动手术 请问这个不动手术危险吗?需要怎么观察或者是治疗?图一是08年的体检报告 图二是今天的肝胆B超

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王明达医生
你好,我已收到你的提问,今天手术比较忙现在还没结束,稍后空下来会仔细回复您的问题,暂时不用追问避免浪费机会,谢谢理解!
2019年05月24日
王明达医生
你好,今天手术比较忙,前面一直没能闲得下来,所以回复的晚了一些,非常的抱歉让你久等。

那么我看了一下之前的记录,这次应该是替你的老公来进行的咨询,对吗?从两张对比的彩超来看,诊断还是非常明确的,胆囊多发息肉。我想您爱人应该平时没有腹痛等胆囊炎的症状吧,因为从你的描述来看,已经发现有三年了,这种情况多半都是体检逐渐发现的,而且彩超里面提示胆囊壁也没有增厚,胆囊也没有毛糙的表现,所以胆囊炎症并不明显。

现在最关键的问题在于后续是否要进行手术,具体如何治疗。其实我们一般来说,胆囊的多发息肉往往都是胆固醇性质的,并不是绝对的手术指征。对于胆囊息肉,我们平时更多强调的是单发息肉直径超过一公分,胆囊壁明显毛糙增厚或者合并胆囊结石,这样的患者是存在手术治疗的必要的。因为这种单发的息肉很多情况下都是腺瘤性质的,时间久了可能会有恶变的风险,如果万一发生恶变成了胆囊癌的话,愈后就非常差了,因此都会建议患者进行手术。

而对于你老公这种情况,胆囊息肉是多发的,所以目前来说,主要还是考虑良性的胆固醇性质的息肉。不过有一点不好的是,随着时间的逐渐发展,息肉的直径似乎也在慢慢变大,现在已经快到一公分了,并且还是好几个息肉都如此。这种情况的话,其实处在可开刀也可不开刀的境地。因为虽然存在一定的手术指征,但是并不太强烈。也就是说,目前手术也是有必要的,也是可以做的,因为照目前的发展情况来看,这个手术大概率是逃不掉的,这一刀肯定是要开的,因为后面还会继续发展,而息肉超过一公分以后随着其逐渐继续增大,以后发生恶变的风险还是有的,所以从长远的角度来看,这肯定是一个定时炸弹一样的存在。

但是有的患者可能确实如你老公一样对手术比较排斥,或者短时间内因为工作或者其他原因无法进行手术,那么现在暂时密切的观察一段时间也不是不可以的,比如三个月左右到半年复查一次彩超,最主要的目的就是为了明确息肉是否会继续增大。如果在复查的过程中发现息肉的直径仍然继续增大的话,那就更加建议你不要犹豫了,直接去手术切除胆囊。

从我个人的经验习惯来说的话,我建议还是手术切除胆囊比较好。虽然短时间内看似这种多发息肉是不会有什么问题的,但是谁都不能保证时间久了,随着直径越来越大会不会发生恶变。与其提心吊胆,不如早期直接处理。反而安心。还有要说的是,这种情况下吃任何药物都是没有效果的,不可能通过药物来把息肉消除的。

除此以外,平时饮食中尽量清淡一点,不要吃得太油腻,饮食规律,不要暴饮暴食。

希望我的回答对你有帮助,谢谢。

2019年05月24日
第2次提问
那我想问一下 我老公这种情况 切除胆囊的话 需要住院多少天呢 创口大吗? 对他的影响大吗 他很排斥动手术的 那我们现在可以密切观察 三个月复查一次b超吗 因为他一年半之前是8mm 这次是9mm 会不会息肉没有长大 是因为测量的误差呢、
2019年05月24日
王明达医生
我想问一下 我老公这种情况 切除胆囊的话 需要住院多少天呢 创口大吗? 对他的影响大吗?

如果要手术的话,常规是做一个腹腔镜下胆囊切除的手术,微创创口很小基本上只有三个长度在1.5公分左右的伤口,就可以完成手术。术后一般第2天就可以出院了。所以总的来说对身体的伤害还是非常小的,也没有太大的影响。不过因为胆囊的主要作用在于储存和浓缩胆汁,所以当胆囊切除以后,短时间内,可能患者对脂肪类的食物消化会出现一定的问题,表现为腹胀腹泻,甚至还会有腹痛的。不过一般不是很严重,随着时间的延长也会慢慢好转的。但是饮食方面一定要注意,尽量清淡一点,不要吃的太油腻,多吃蔬菜和水果。少量多餐,多吃容易消化的食物。随着时间的增加,这些症状会逐渐缓解的。

他很排斥动手术的 那我们现在可以密切观察 三个月复查一次b超吗 因为他一年半之前是8mm 这次是9mm 会不会息肉没有长大 是因为测量的误差呢?

也可以的。暂时观察一段时间问题也不大。不过还是前面说的,这个情况不太建议你时间太久,毕竟直径还是接近一公分了。当然,也确实可能一定的误差,但总体上来说差别不会太大的。而且这种息肉也确实可能会逐渐增大,越来越大的话还是有必要去处理的。


TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,