2019年05月24日
第1次提问
我妈妈54岁 查的肺部有东西 没有什么不良症状(不发烧 不感冒 不咳嗽)只是鼻尖最近反反复复上火有火疙瘩 。这个肺部问题是过年二月份体检发现的 当时有些咳嗽 (图一和图二)后来好了后5月21号复查又拍的片子 给你看下片子 (图三至图九)

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2019年05月24日
徐晓波医生
您好,病情已知悉,稍后详细回复您。您先不要急于用后面2次追问。
2019年05月24日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,抱歉让您久等了。
1.2月份CT可见两上肺各两枚小结节,其中右上肺两枚磨玻璃密度,其中一枚大的应该直径超过10mm了(具体直径参照报告、我无法测量)、内部可见少许实性密度;左上肺一枚磨玻璃密度结节、一枚实性密度微小结节。5月份CT与2月份相仿,只是可能由于照片没拍全的原因,右上肺有一枚小结节没拍到,其它结节都相仿,暂时没有变化。
2.科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。
3.从您母亲的CT上结节的表现来说,除了左上肺的微小实性结节,其它都考虑是早期肿瘤结节可能,可能的类型是原位癌或者微浸润腺癌。我的建议是做薄层CT扫描,如果右上肺的那枚大的磨玻璃结节直径超过10mm并且里面有实性成分的话,需要先对右上肺结节进行手术。随后定期随访薄层CT,主要观察左上肺磨玻璃结节,在它长大或者内部实性密度增多的时候,再对左上肺结节进行手术。
2019年05月24日
第2次提问
感谢您的耐心回答 我母亲这个已经可以确诊是结节了是吗 我们家好像没有薄层ct 约了上海肺科医院的肿瘤科 选的医生介绍如下图 我没有预约错课室吧? 很担心白跑一趟 还有我母亲这个是肺癌吗?属于早期吗?

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2019年05月24日
徐晓波医生
肺结节只是影像学描述,不是诊断。
您母亲的结节考虑早期癌的可能性比较大(我前面应该解释的比较详细了)。
除了肿瘤科或者肺内科专家之外,建议再约一个胸外科专家。
2019年05月24日
第3次提问
只能约到6.14号 还有21天 这个时间可以吗? 如果是早期癌会不会期间发生转移?
2019年05月24日
徐晓波医生
磨玻璃一般发展缓慢,几周时间一般不会发生明显变化,不影响病情。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?