2019年12月14日
第1次提问
您好,患者男性,58岁,在家摔跤以后受伤,具体情况如图,在当地县医院就诊之后,没有做任何处理,建议是回家静养,由于当地医疗水平有限,所以向您咨询更权威的诊治意见,目前就是局部肿,不能下地活动

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常彦峰医生
您好!稍后给您回复!
2019年12月14日
常彦峰医生
您好!首先感谢您对丁香医生的信任及关注!

已详细了解了您所提供的病史,详细越看了您上传的影像资料,目前患者明确诊断为:右侧股骨髁粉碎性骨折。

从您上传的片子来看,股骨髁粉碎较重,而且骨折块有明显的分离、错位,所以保守治疗是不建议的,建议还是行手术治疗。

因为行手术治疗后可以将错位的骨折块进行有效的复位,然后行钢板内固定,这样以后骨折愈合后就可以走路行走了。

如果行保守治疗,后期可能会出现膝关节明显的疼痛,甚至会出现膝关节变性、伸屈活动受限,甚至会出现无法行走等。

综合分析,建议还是行手术治疗比较好,建议及时到您当地的地区医院或省级医院就诊,千万不能延误,希望以上建议能帮助到您,祝早日康复!

2019年12月14日
第2次提问
明白,非常感谢!另外老人有20多年的糖尿病,血糖一直在14左右,还有严重的糖尿病足,这种情况下能做手术吗?
常彦峰医生
您好!稍后给您回复!本条不用回复!
2019年12月14日
常彦峰医生
您好!不客气!补充问题已收到!

20多年的糖尿病病史已了解,目前血糖水平为14还是有点高,当老人住院了,医生就会请内分泌科的医生进行调整,一般来讲,糖尿病的患者行手术治疗时将空腹的血糖调整为8以下,餐后的血糖调整为10以下就达到手术的指标了,所以糖尿病不是手术的禁忌症,只要将血糖调整好就可以行手术了!

希望补充建议能帮助到老人,祝早日康复!
2019年12月14日
常彦峰医生
您好!抱歉!您所提供的既往病人有严重的糖尿病足,那么手术就一定要谨慎了,一般手术后可能会出现糖尿病足加重,甚至切口不愈合等并发症,所以如果有严重的糖尿病足,那么手术治疗就一定要慎重!

综合分析,目前还是建议前往当地的地区医院及省级医院进行评估,了解糖尿病的程度,如果有严重的糖尿病并发症,那么就不建议行手术后了!

希望再次补充分析能帮助到老人!祝早日康复!