2019年12月14日
第1次提问
你好 小孩刚过2岁生日 身高83cm 体重12kg 个子比同龄矮 1岁3月会走 现在会说3个字到4个字 比如说“你干嘛啊 ,看佩奇,大汽车 ” 他主要问题是不活泼 感觉很老实 特别懒 到现在都不跑 只走 头发稀 上台阶都费劲 不像其他小孩一天到晚不闲着 他很懒不跑走路慢慢悠悠 感觉没劲 手脚老是冰凉 不会蹦 个子是不是太低了 急 盼解答 谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月14日
刘芳医生
你好,宝宝目前的身高在同年龄同性别儿童中是第3~10百分位,属于偏矮,体重在第25~50百分位,属于中下水平。从描述的情况和宝宝的照片看,考虑有营养摄入不均衡,营养缺乏的可能性,这些就可以影响生长发育,运动发育和血液循环,像活动比较少,四肢末梢循环差,感觉动作缓慢比较费劲,且生长发育,智能发育不达标的,还要警惕心脏病,甲状腺功能减退,遗传代谢病等可能。宝宝的食欲,睡眠以及大小便的情况是否正常?是否有带宝宝做过相关的检查,包括血常规,甲状腺功能,血清微量元素,维生素,遗传代谢串联质谱,心脏彩超等?是否有之前每次体检和神经心理发育评估的报告?如果有的话,可以把结果和报告上传发给我看一下。如果没有,建议近期最好带宝宝去市级以上医院儿童保健科完善相关检查,治疗,饮食调整和药物补充。平时尽量注意均衡营养的摄入,荤素搭配合理,保证三餐一点,两顿奶,奶量摄入300~500毫升。如果有消化不良,食欲差情况,可以适当应用调节脾胃,促进消化,生长的药物,如赖氨酸维生素b12,益生菌,醒脾养儿颗粒或者神曲消食口服液等,选2~3种搭配。保证充足的睡眠,每日9~10小时睡眠时间,夜间尽量不要入睡太晚,晚9:30~10:00就入睡。白天有一定的户外活动,多做引体向上的,弹跳的一些运动,如跳绳,打球,游泳,摸高等,发挥最大的生长潜能,促进身高的增长。
2019年12月14日
第2次提问
我最近给他买的龙牧壮骨颗粒正在喝 还需要买啥 心脏彩超做过 没问题 微量元素没做过 我看网上说做了没用所以没做 主要做吗 甲状腺没查过 遗传代谢没做过 应该没啥问题吧 你感觉他问题大不 我去医院都做啥检查 他主要问题就是个子低 手脚冰凉 懒 不运动差 你感觉他问题大概在哪 我着重去做哪几项检查 对了 我个子170 她妈162 她妈晚长 小的时候也可低
2019年12月14日
刘芳医生
建议完善我之前所说的这些检查,都很重要,都需要检查排查原因,除了心脏彩超已经做过没有问题就不需要再查。宝宝目前有营养素缺乏的症状,查相应的营养素是有一定意义的,包括血清25羟基维生素d,维生素A,C,B,微量元素(抽静脉血查,不要查头发的,尿标本的),存在即有一定的道理,如果微量元素完全不可信,国家早就取缔这项检查了。要根据宝宝营养素的情况针对性的补充。宝宝现在在吃龙牡壮骨颗粒,这种属于是钙剂,如果有维生素d缺乏,还需要针对性的补充维生素d才能更好促进钙的吸收,注意补充一段时间之后还要复查,看补充的效果,是否需要调整用药方案和剂量,不要盲目的补充。宝爸宝妈的身高都属于中等,宝妈有晚长的情况,宝宝有可能会晚长,但不一定就是晚长,需要动态监测生长速度,建议三岁之后关注骨龄情况,如果到时骨龄比实际年龄落后一些,每年的生长速度在5厘米左右,青春期前身高一直在第3-25百分位,这种就有可能是晚长,但是如果每年生长速度低于5厘米,骨龄比实际年龄落后2年以上,或者身高按照骨龄看仍然低于平均水平,这种就要警惕生长激素缺乏,甲功异常,遗传代谢病等造成的身高不足。
2019年12月14日
第3次提问
对了 我忘了给你说件事了 小孩6个月到9个月之间 住院康复过一段时间 说是发育迟缓 药物打的鼠神经 之类的 这是去年6月份左右也就是小孩1岁之前的检查结果 现在还有意义没 哪个需要查 哪个不需要查 你给我说一下 我刚找了下单子 那个串联质谱是啥东西那个查了 反正当时住院所有该查的东西全查了 在河南省妇幼保健院 应该是河南的权威 但是遗传代谢病那个没查 好像医生没建议俺查 住了3月院基本正常了 然后出院了 他本来就落后几个月 你感觉他现在得落后几个月啊 还用继续住院治吗 你告诉我还需要再查其他啥东西 我后天带他去医院全查了 他的成长我是一点都不省心啊 我就怕他有啥不正常 但是智力应该没啥问题 说话也清楚 姐姐叫啥 妈妈叫啥 佩奇 汽车 这个是红色...也都知道

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2019年12月14日
刘芳医生
嗯,从描述的情况宝宝发育比同龄儿童晚一些,但不到发育迟缓地步,具体需要做常规儿童保健体检要求的神经心理发育评估(看宝宝精细动作,大运动,语言,社交,适应性方面的发育水平)综合看。三岁之前没有智力可言,一般叫发育商,主要就是看发育商是否达标,发育商相当于早期的智商。从再次补充的宝宝6个月时报告图片,结合我刚才所说的检查,宝宝遗传代谢串联质谱(就是筛查遗传代谢病的,一个概念)没有异常。甲状腺功能,维生素d,血清电解质(查了钙,钾,镁)当时也有查,是正常的,但目前需要再次复查,因为营养素是动态的,有摄入,消耗,利用,甲状腺功能可以一开始正常,后期还是可能出现异常,所以需要复查。脑电图之前是异常的,建议复查,跟发育有一定的关系。宝宝去年血常规结果提示轻度贫血,一般以一周之内的血常规结果为准,目前要复查血常规,看贫血是否还有是否再继续加重。颅脑磁共振和心脏彩超没有异常,不用复查。所以综上所述,宝宝还需完善,复查的检查包括血常规,甲状腺功能,血清维生素和微量元素,脑电图,以及神经心理发育评估。欢迎有检查结果再来复诊。

TA的问答

症状及患病时长:孩子目前10岁 就医及用药情况:无 需要解答的问题:去年6月10月也有体检当时也有线上询问您这边。现在过半年再体检;体检的医生说今年可能开始经期;然后预判孩子身高在150左右。是否性早熟,需要怎么样干预?谢谢! 3岁10个月的小朋友,手指甲一直不光滑,20公斤110厘米左右 需要解答的问题:是不是营养不良,或者缺乏什么微量元素宝宝现在八个半月,已经长了六颗牙,平时已经开始给他煮粥喝。目前有点积食,开了中药调理,我听说发酵过的馒头发糕有助于消化,请问我现在可以做这些给他吃了吗?家里人说会黏住喉咙引起窒息,但我只看到说香蕉那个粘稠度才有可能吧?我看科普现在已经可以给他吃一些手指食物了,要开始锻炼他的咀嚼能力,光吃磨牙棒或者咬牙胶还是不够吧?是不是还得让他学会嚼完以后吞咽?手指食物的标准应该是怎样的呢?症状及患病时长:男孩,9岁两个月,身高129.1,体重24公斤。妈妈身高160,爸爸身高172。去年一年长了3厘米,去医院做了各项检查,医生建议打生长激素。本来决定给孩子打了,但是后来知道是天天打针又有点退缩。想让医生帮忙看看检查结果,必须打生长激素才能长高吗?不打的话可以采取其他什么措施促进长高?打的话是现在打好,还是可以先观察半年?水剂和粉剂的区别是什么,仅仅是方便程度不一样吗?医生还说我们缺钙,我们都需要补什么 就医及用药情况:平时就吃点vd,喝了钙铁锌,喝了龙牡壮骨颗粒。 需要解答的问题:症状及患病时长:小孩子,2岁5个月,下午去游泳池玩水,呛到了,从水里抱出来后就立马犯困,但是一直跟他说话就没睡着,后来到了家里玩了2个来小时吃了点东西从6点钟就开始睡了,夜里测了几次温度一直差不多是38-38.7。没有咳嗽,没有其他症状,只是睡觉和发烧。我在网上看了一些资料说是可能是干性溺水,很危险,我也不知道该怎么办,小孩子现在还在熟睡,烧一直没降下来,游完泳到现在差不多6个小时了。 就医及用药情况:还没有就医和用药 需要解答的问题:小孩子这个情况严重吗?会不会有什么危险?我该怎么办好一点?