家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。分析如下:
1. 新生儿黄疸的产生原因常与其胆红素代谢特点有关,主要包括胆红素产生过多;血浆白蛋白联结胆红素的能力不足;肝细胞处理胆红素的能力差;肠肝循环增加;胆红素排泄障碍等。
2. 生理性黄疸约在生后2-4天出现,在4-6天达到高峰,在10-14天时消失;然而,8-11%的高胆红素血症新生儿,其胆红素水平会增加至需要治疗的95百分位。
3. 新生儿病理性黄疸诊断标准:出现以下情况之一(1)生后24小时内出现黄疸;(2)血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或每日上升超过85umol/l(5mg/dl)或每小时>0.5mg/dl;(3)黄疸持续时间长,足月儿>2周,
早产儿>4周;(4)黄疸退而复现;血清结合胆红素>34umol/l(2mg/dl)。
4. 足月新生儿黄疸的干预标准:胆红素超过 257 umol/L(15 mg/dl)可考虑光疗,超过291umol/L,给予光疗。。
5. 我国足月新生儿第4—6天时第75日龄胆红素值百分位值在217~226 umol/L(12.6—13.2 mg/dL)。第95日龄胆红素百分位值为275~286 umol/L(16.1~16.7 mg/dL)。我国制订的足月新生儿黄疸干预方案的具体目标是以不要超过第95日龄胆红素值百分位值为目标,>72 h足月儿15 mg/dl考虑光疗,17 mg/dl给以光疗。
6. 您的宝宝为4天足月新生儿(孕周超过37周即为足月),小于7天,胆红素316umol/L,超过 291 umol/L(17 mg/dl),达到光疗指针,建议光疗,避免宝宝的胆红素进行性升高,甚至发生严重高胆红素血症的风险。
7.光疗是针对新生儿严重高胆红素血症最直接有效,最具有循证证据的治疗方法。不推荐茵栀黄退黄,其退黄效果不确定,且易导致宝宝出现腹泻,呕吐等不良反应。
8. 光疗注意事项:
1) 光疗时遮光眼罩遮住双眼,用尿布遮盖会阴部,尽量暴露其他部位的皮肤;
2) 光疗中不显性失水增加,应注意补充液体,保证足够的尿量排出;
3) 注意监测宝宝体温,避免体温过高;
4) 光疗时可出现腹泻、皮疹等不良反应,依据程度判定是否暂停光疗;
5) 光疗过程中密切监测胆红素水平的变化,当光疗结束后 12~18 h小时应监测 胆红素水平,以防反跳。
6) 停止光疗的指征:>35 周新生儿,一般情况下,当血清胆红素<222~239 umol/L(13~14 mg/dl)可考虑停光疗。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。