您好,让您久等了。您上周日起发热后出现喉咙痒,咳嗽,干咳,鼻塞的情况,早上起来咽喉部和鼻腔有黄色的鼻涕和痰,气喘,肺部呼吸不畅。图片示咽部稍急性充血,扁桃体不大。从以上描述看考虑急性咽喉炎、急性鼻-鼻窦炎的可能性大,需进一步行咽喉镜,鼻内镜(主要查看鼻腔黏膜情况,排除鼻腔病变如鼻后滴漏引起咳嗽的可能)。急性咽喉炎主要致病微生物是病毒,大多为感冒病毒(如腺病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和呼吸道合孢病毒),有时也可为EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒或人类免疫缺陷病毒,病程一般2周以内。也可由细菌感染引起。急性鼻-鼻窦炎也是并发于感冒后,导致鼻腔、鼻窦 黏膜的急性炎症。目前有黄痰和黄鼻涕,考虑并发有细菌性感染的可能。
1..您现在主要是咽喉痒、咳嗽明显,考虑是咽喉部炎症引起气道黏膜的高反应性。针对以上情况,您可以使用抗组胺药:如地氯雷他定片5毫克(1片),口服,每天晚上1次,减轻咽喉痒、鼻塞、流涕的症状。
2..雾化,如用吸入布替奈德混悬液1mg加生理盐水2-3ml雾化吸入,每天1次。一般的社区医院都可以做。(这个是局部使用的激素雾化,可以减轻您咽喉部充血、水肿,减轻症状,它全身吸收量很少的,可以放心用。)以上用药3-7天,根据您的恢复情况。
3.鼻腔冲洗:如用生理盐水进行鼻腔冲洗 ,每天2次。或用生理性海水鼻腔鼻喷雾器(诺斯清) 喷鼻,每天4-6喷,每天2-6次。这个主要是清除鼻腔内分泌物,过敏原、粉尘,促进鼻腔黏膜的恢复。
4.经以上的抗组胺药、雾化、鼻腔冲洗3天左右,如果仍有黄痰,仍有黄鼻涕等,高度怀疑并发了细菌感染,建议加用抗生素:如没有头孢类过敏,可用头孢呋辛酯片0.25克(1片),一天2次口服。如有头孢或青霉素过敏可选用克拉霉素缓释片0.5克(1片),一天一次,口服。
5.同时注意休息,保暖,多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,禁食辛辣刺激性食物。注意保持口腔清洁。禁烟酒。出门带个口罩,减少空气刺激咽喉引起咳嗽。
6。以上1-2周如果效果仍不佳,建议进一步医院耳鼻喉科检查,查找病因,如咽喉部肿物,鼻腔,鼻窦病变,胃食管反流等都是诱因。必要时呼吸内科就诊,排除咳嗽变异性
哮喘可能。
7.由于我刚入住平台不久,暂时还不能在平台开处方,很抱歉。您可以按我上面写的去药店买,真不好意思,如不明白,可以继续向我咨询。