2019年12月14日
第1次提问
上周日发烧后一直有咳嗽的症状,干咳喉咙发痒。且鼻子呼吸有些困难,感觉呼吸时有刺激,并且一呼吸喉咙就会发痒。已经吃过999感冒灵和喉疾灵3天了,还是老症状。晚上睡觉也想要咳嗽。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
覃炯英医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月14日
覃炯英医生
您好,感谢信任。您从上周日起发热后一直有咳嗽,干咳,喉咙痒明显。请问鼻塞,有流涕吗?是怎么样的鼻涕?现在还有发热吗?有吞咽痛,呼吸困难,气喘这些情况吗?
有过其它病史吗?有什么药物过敏吗?
覃炯英医生
可以发一张咽部图片过来吗?如图

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2019年12月14日
第2次提问
有鼻塞的情况,早上起来咽喉部和鼻腔有黄色的鼻涕和痰,之后就一直喉咙不舒服干咳到一定时间就有黄色的痰。没有咽部疼,感到呼吸困难,气管感觉有刺激性,有些许气喘,肺部呼吸不畅。

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2019年12月14日
覃炯英医生
您好,让您久等了。您上周日起发热后出现喉咙痒,咳嗽,干咳,鼻塞的情况,早上起来咽喉部和鼻腔有黄色的鼻涕和痰,气喘,肺部呼吸不畅。图片示咽部稍急性充血,扁桃体不大。从以上描述看考虑急性咽喉炎、急性鼻-鼻窦炎的可能性大,需进一步行咽喉镜,鼻内镜(主要查看鼻腔黏膜情况,排除鼻腔病变如鼻后滴漏引起咳嗽的可能)。急性咽喉炎主要致病微生物是病毒,大多为感冒病毒(如腺病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和呼吸道合孢病毒),有时也可为EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒或人类免疫缺陷病毒,病程一般2周以内。也可由细菌感染引起。急性鼻-鼻窦炎也是并发于感冒后,导致鼻腔、鼻窦 黏膜的急性炎症。目前有黄痰和黄鼻涕,考虑并发有细菌性感染的可能。
1..您现在主要是咽喉痒、咳嗽明显,考虑是咽喉部炎症引起气道黏膜的高反应性。针对以上情况,您可以使用抗组胺药:如地氯雷他定片5毫克(1片),口服,每天晚上1次,减轻咽喉痒、鼻塞、流涕的症状。
2..雾化,如用吸入布替奈德混悬液1mg加生理盐水2-3ml雾化吸入,每天1次。一般的社区医院都可以做。(这个是局部使用的激素雾化,可以减轻您咽喉部充血、水肿,减轻症状,它全身吸收量很少的,可以放心用。)以上用药3-7天,根据您的恢复情况。
3.鼻腔冲洗:如用生理盐水进行鼻腔冲洗 ,每天2次。或用生理性海水鼻腔鼻喷雾器(诺斯清) 喷鼻,每天4-6喷,每天2-6次。这个主要是清除鼻腔内分泌物,过敏原、粉尘,促进鼻腔黏膜的恢复。
4.经以上的抗组胺药、雾化、鼻腔冲洗3天左右,如果仍有黄痰,仍有黄鼻涕等,高度怀疑并发了细菌感染,建议加用抗生素:如没有头孢类过敏,可用头孢呋辛酯片0.25克(1片),一天2次口服。如有头孢或青霉素过敏可选用克拉霉素缓释片0.5克(1片),一天一次,口服。
5.同时注意休息,保暖,多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,禁食辛辣刺激性食物。注意保持口腔清洁。禁烟酒。出门带个口罩,减少空气刺激咽喉引起咳嗽。
6。以上1-2周如果效果仍不佳,建议进一步医院耳鼻喉科检查,查找病因,如咽喉部肿物,鼻腔,鼻窦病变,胃食管反流等都是诱因。必要时呼吸内科就诊,排除咳嗽变异性哮喘可能。
7.由于我刚入住平台不久,暂时还不能在平台开处方,很抱歉。您可以按我上面写的去药店买,真不好意思,如不明白,可以继续向我咨询。

TA的问答

2019年8月一次感冒咳嗽痊愈后,咽喉开始不舒服,一个月会有五六次,半夜两三点钟喉咙特别痒,然后干咳几次,持续时间不久,期间没有治疗,做过胃镜,没有发现咽喉特别的问题。最近吃慢严舒柠含片,有点效果。最近白天空调开的大,中午睡觉也会突然一阵喉咙痒,然后咳几下就停,没有持续咳,每个月这种情况会有五六次,平时声音没变化。怎么办呢?药店人员推荐吃鱼腥草冲水喝有用吗?耳朵上长了个小洞现在流农医生,您好! 本人女32岁,过敏体质,过敏性鼻炎,最近有轻微过敏性鼻炎症状。几年前曾有过美尼尔症状(头昏目眩无法移动呕吐等)几个月前偶有轻微头晕。 27号早晨左侧耳朵出现回音,一开始只有自己说话有回音,到下午别人说话也会有轻微回音。当日吃了三顿三黄片,当晚耳朵有敲钟一样的嗡嗡声。 28号症状逐渐消失,没有再吃三黄片,户外有氧锻炼50分钟。 29号今日上午起床出现左侧耳朵轻微耳鸣、耳闷(像是游泳耳朵进去一点水一样)左侧嗓子发痒,听别人说话耳朵不舒服等症状。 (最近每天带小孩晚上休息不好,白天感觉有些累,一周会进行三四次四十分钟左右的有氧运动)医生您好,我前几天因为牙疼吃了两天消炎药,今天下午突然鼻子里流出黄色的清水鼻涕,颜色如图,不受控制自己流出来,而且擦了还会有,请问是怎么回事鼻窦炎,两三个月了,两周前黄鼻涕特别多,还头痛,去医院拍了Ct,副鼻窦,蝶窦,筛窦有密度增高影,大夫建议手术,因我准备研究生复试,所以推荐我先用药控制,开的克拉霉素和桉柠蒎肠溶胶囊还有鼻激素。 我想问的是,现在用药两周过去了,鼻子也不怎么堵了,黄鼻涕也没了,人感觉舒服多了,还用手术吗?还是去医院复查个Ct?还有克拉霉素最长能吃多长时间?