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李女士您好，感谢您的信任，您的大致情况我了解到了，主要问题就是血脂高。

（1）血脂异常是心血管疾病的一大危险因素，尤其低密度脂蛋白升高与冠心病的发生有明确的关联性，建议引起重视。除高脂血症之外，您是否有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化斑块、冠心病、中风等合并疾病?您是否有吸烟的习惯，体重是否超标?

（2）首先从改善生活习惯开始，减肥，控制体重，低脂饮食（尤其是减少高胆固醇类食物的摄入，比如动物内脏、蛋黄、动物脑子等），适当体育锻炼，其他包括戒烟限酒限盐等。

（3)根据相关的指南，患者需要根据心血管疾病危险分层来决定总低密度脂蛋白的降低目标（低中危的病人低密度脂蛋白控制在3.4以下，高危的病人控制在2.6以下，如果您基本没有我说的合并症和不良习惯，属于低中危病人，低密度脂蛋白的目标是3.4以下）。在改善生活方式后，血脂水平还不达标，可以选择他汀类的药物来控制血脂。服用他汀类的药物，2～4周后需要监测肝功能、心肌酶谱，如果有肝功能明显异常、出现明显的肌肉损伤表现，则需要停药。

副作用最小的他汀是美百乐镇，那个药更贵一些。
如仅仅血脂偏高，无心脑疾病及其它疾病的临床表现及高危因素，可将血脂控制在正常水平后停用他汀类药物，通过饮食控制血脂，定期复查，如无血脂升高可不必再服。但如果是ASCVD病人（有动脉粥样硬化斑块存在），则需要长期服用，即使胆固醇已控制在正常水平以内，这是因为他汀类药物不仅能够控制血脂，还能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂形成血栓，降低心肌梗死等恶性疾病风险。

因为血脂水平不是太高，可以先从20开始吃。