你好,感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到。刚忙完,回答晚了,不好意思。
目前你的高血压属三级极高危组的诊断是比较明确的。血压控制也并不太好,这与你的生活作息还有体重超标也都有一定的关系,虽然你每天的睡眠时间还有保证,但因为我们人体血压有一定昼夜规律,这样的作息时间会打乱,昼夜规律,会导致血压难控制。
按你现在的血压,主要是不稳定,不知道你现在的服药时间是什么时候?因为你的作息和别人不一样,所以你要找出你自己血压的规律,并压制住这个凌晨的血压高峰,血压人体本身有波动,有高峰有低谷,服药得看你的血压高峰在什么时候,一般在高峰前3小时服药最好。所以监测血压很重要,知道自己的血压规律,可以个性化制定服药时间,让药物高峰对上血压高峰。如果不是这样,在低谷时服药,高峰压不住,低谷又低,自然就不稳定了。因为要对付的主要是你凌晨这个晚高峰,可以再加一个药或者加量药物,于晚上八九点左右服用,可以在这个时间再加半片代文,观察一下效果。如果还不能控制,可以加到一片,也就是一天用160毫克的代文。或加用利尿剂,也可以选择加用复代文。这只是一个用药调整的基本思路用药,实际上还是要一步步观察调整的。主要是先从小剂量用起,用药过程中在家必须紧密测血压并记录,调血压从来都不是一蹴而就的事情,是需要有一定的磨合期的,药物对每个人起效的速度效力也不一样,剂量与药物种类都有可能要调整,测量血压并且做好记录,有利于医生下一步给你们调整用药。
另外,按你的情况,作息这个是没办法改善的,但你的体重是否还有办法改善呢?还有饮食、运动。生活方式干预,在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗,其目的是降低血压,控制其他危险因素和临床情况。主要指施包括以下内容:
减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g(一啤酒瓶盖),增加钾摄入;
合理膳食,平衡膳食(少吃动物油、内脏等);
控制体重,使体重指数BMI(体重kg÷身高m÷身高m)<24;腰围:女性<85 cm;
不吸烟,彻底
戒烟,并避免被动吸烟;不饮酒或限制饮酒;
增加运动,中等强度;每周 4~7 次;每次持续 30~60 分钟;
减轻精神压力,保持平和心态。
希望我的回答能帮到你。