2019年05月23日
第1次提问
王医生你好,我家宝宝现在4个多月。2个月开始长湿疹最开始脸上轻微,后来慢慢严重涂抹药膏孕婴店购入。刚开始有好转后一直不断反复。后来网上购入京儿肤乐霜涂后有好转。后来全身大面积片状红疹,脖子背部前胸胳膊较多。脖子主要表现为大面积犯红。片状红疹集中在上半身。去医院医生也判断湿疹。开了地奈德与薇诺娜1:1混合涂抹,涂后有减轻,然后我开始减量涂抹。就这样持续几天症状又加重,然后又1:1涂抹,看症状减轻我又减量,但是药一直没有断过。就这样一直连续涂了有一个多月。地奈德乳膏用了有一支多。这几天又加重。尤其背部较严重。脸上也有红疹子,头皮也有,不抓不红。一抓犯红,越抓越多。又去医院医生说还是继续抹药,说症状减轻就用保湿的。又开了几片扑尔敏说孩子痒的严重时候吃四分之一,昨天晚上吃了一次。平常我们一天给孩子洗一次澡,水温也不高时间控制在十分钟之内,一天抹三四次保湿霜。但是这都持续了这么久药也抹了这么久。现在我不知道该怎么办,不知道激素药膏还能不能继续用。这样全身大面积的湿疹该怎么处理?还能不能继续用药

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2019年05月23日
王修勇医生
你好,问题已收到。让你久等了。照片上能看出全身都有大片状红斑,脖子和背部还严重一些。为了提供更具有针对性的诊疗建议,再问几个相关问题。
1、面部抹过地奈德乳膏、肤乐霜等外用产品或药膏吗?
2、红斑是与皮肤平面齐平还是高于皮肤?按压红色能变淡消退吗?
3、红斑处皮肤温度比正常皮肤温度烫吗?红斑处摸着硬不硬?
4、宝宝平常有搔抓的动作吗?平常背部出汗多吗?
5、除了红斑还有水疱、鳞屑、渗出流水吗?
6、宝宝是纯母乳喂养还是奶粉和母乳混合喂养?
7、宝宝爸爸和妈妈皮肤怎么样(平常容易出现红斑疙瘩瘙痒等症状吗)?宝妈平常吃辛辣刺激性食物和鱼虾海鲜类食物多吗?
8、宝宝大便情况怎么样(有无酸臭明显、放屁多、大便中残渣多)?
因为不是当面面诊,请尽量逐条补充上述病史相关信息,多提供几张近距离能看清楚的静态照片更能帮助诊断治疗
2019年05月23日
第2次提问
最初买的婴宝涂抹的面部,抹抹好了点但后面面积越来越大也越来越严重!后来买的肤乐霜抹几次好了。反复过程中没之前严重,后来去医院医生开的地奈德抹过四五次量很少。肤乐霜也抹过全身,抹了没有明显好转然后开始抹地奈德加薇诺娜。背部红斑区域高于皮肤抹着有轻微颗粒感,洗澡跟抹过保湿霜后泛红明显。红斑处皮肤较热,抹着硬。这两天老是抓挠头皮跟额头。没有水疱,渗出,但是背部红斑上有皮屑。一个月时候混合喂养奶粉吃的多母乳吃的少,两个多月左右开始纯母乳喂养。湿疹是从差不多快两个月时候开始出。爸爸皮肤没有什么症状,妈妈皮肤偶尔会有片状癣样但是面积很少出了自己会好。平常不怎么吃海鲜,辛辣也不吃。最近大便次数有点多,前两天有点发绿,这两天不发绿了但是还有奶瓣,平常屁比较多。
2019年05月24日
王修勇医生
你好,结合皮疹和病情资料,宝宝的情况是属于婴幼儿湿疹。湿疹一般是由易过敏体质和外界环境、饮食共同作用形成的,敏感体质有一定的遗传倾向,而且湿疹本身有反复发作的特点。
因此,婴幼儿湿疹要根据皮疹特点和轻重程度、累积面积采取个体化、综合治疗(口服西药+口服中药+外用药+饮食生活习惯)。
湿疹治疗原则抗炎保湿。如果红斑明显时要短期使用激素类药膏(比如软性激素~地奈德乳膏连续使用不建议超过两周),一天两次,少量涂匀,间隔10分钟再涂抹羌月乳膏(中成药膏,作用温和,可以长期使用),也是一天两次,少量涂匀。
如果红斑和骚痒比较严重(判断孩子是否瘙痒就看孩子自己抓不抓皮肤),就要口服抗过敏药,1岁内宝宝只能用扑尔敏片或西替利嗪滴剂(具体用量参考说明书),扑尔敏压成粉面状方便宝宝服用。
宝宝湿疹如果时间较长、较严重或反复发作,需要注意脾胃情况,如果有脾胃失调就要调整脾胃,口服健脾除湿的中成药(比如荆肤止痒颗粒,既有祛风止痒作用,又有健脾效果)。
一般 经过治疗大概一周,宝宝的皮肤基本恢复正常,但是会有一些细小皮屑,可以涂抹保湿类的维生素E乳膏或有舒敏保湿功效的医学护肤品,比如薇诺娜的舒敏保湿特护乳等;平常洗澡以一周洗1~2次为宜,只用清水洗,可以不用宝宝的洗浴用品
另外,贵宝宝现在是母乳,因此宝妈饮食需要注意:以五谷杂粮绿叶蔬菜水果为主的清淡饮食,辛辣刺激性食物和海鲜鱼虾类食物尽量不吃。
科普一下:激素药膏根据情况,必须用时就要用,但一定要规范限时使用,激素一般连续使用不超过2周都是非常安全的。至于婴宝、肤乐霜如果没有国药批号,没有国药批号的产品对其中成份的监控、管理都是远远赶不上有“国药准字”批号药品,网上经常报道非国药批号的产品违规添加激素,常常导致湿疹不易控制,而且长期使用隐性激素,激素的不良反应也会逐渐体现出来。
如果还有什么不清楚,可以继续追问。
2019年05月24日
第3次提问
王医生如您所说我给宝宝已经用了激素药膏,并且用时已快两个月,用完一支多。现用用药已超过两周,湿疹又反复发作。只要用了激素药膏症状就有明显改善,但是改善后没完全好又反复加重。是不是我每次用量不够导致的?我每次都是地奈德乳膏混合薇诺娜涂抹,一看症状减轻。地奈德涂抹的量减少,但是没有完全不用。眼看就要快好的时候又加重,然后又开始加大地奈德的量,就这样一直反复用了快两个月。目前身上又反复发作如图,这几天没用地奈德,一直抹保湿的。昨天我看她反复抓挠额头而且看红的面积扩大就在脸部少量用了地奈德,今天早上脸部明显好转。 现在我最想问王医生的就是 问题1:我已经使用地奈德乳膏在脸部断断续续用了四五次,症状好转不泛红但能看见细小颗粒还要不要继续用药还是只涂保湿的。 问题2:脖子,前胸,背部胳膊这种涂了快两个月的激素药膏还能不能再继续涂抹?副作用大么?另外忘记说就是孩子的手腕脚腕腿窝,褶皱地方均有泛红,抹着手感粗糙是不是也是湿疹! 请王医生就我的问题能给我答复,还能不能继续用激素药膏?如需使用接下来该怎么合理规范使用?继续用的话会影响宝宝生长发育吗?会不会变成激素依赖性皮炎或皮肤猥琐色素沉淀等其他影响?
2019年05月24日
王修勇医生
02:59
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TA的问答

您好,我的孩子两个月大了,今天给她洗完澡后,涂了抚触油,孩子脸上前胸有一些小疹子,就又涂了百多邦,中午,看孩子脸特别干,就用湿毛巾擦了擦脸,又给脸上涂了润肤露,下午孩子脸上,下巴上,前胸都是特别红,这些涂抹的东西,之前都有用过。并没有出现过这种症状。下附图一是孩子的疹子图片,图二是出现大面积泛红的图片。请问这影响大么,应该怎么解决。昨晚喝酒之后 今早发现起疹子 发在腰部和臀部 有些痒你好 医生,昨天用药后 今天下午龟头皮肤出现如图白色小水泡,但无疼痛感,是否考虑包皮龟头炎夜同时复发?你好,医生近期因身体劳累,一开始感觉小便不舒服,左腿有点麻麻的,2天后症状消失,洗澡时发现龟头有皮肤破损,出现溃疡,并有黄色脓,疑似疱疹复发,症状如图。 目前自行用药2天:阿昔洛韦,0.2g 一天5次,头孢0.1g 一天2次,喷昔洛韦外用,一天若干次。 但症状还无明显变化。 像目前这个情况,是否继续用药还是需要改变,忘请教,谢谢!男,28岁,昨晚喝了酒,然后晚上没有睡好,早上起来就看到脸上长了一些很小的白色的包,偶尔有微微的痒的感觉,早上锻炼的时候汗水流上去非常痒,摸了一下颗粒感比较明显,有时偶尔有隐隐刺痛,但是不明显,请问医生是什么情况,湿疹吗?应该用什么药比较合适