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您好，感谢您的提问。
导致高血压的病因很多，最常见的是原发性高血压，也就是没有找到明确病因的高血压，多于中年发病，可能与精神紧张、劳累、高盐的摄入、遗传等有关系。但是对于像您这样20多岁发病的年轻人，首先要除外继发性高血压。

继发性高血压分肾性、肾血管性、内分泌性。一、肾性高血压主要是由于原发性肾脏疾病导致，比如说肾小球肾炎、肾病综合征等导致肾功能衰竭的疾病，如果您上次在医院查肾功能正常，则不考虑此病。
二、肾血管性高血压是指肾动脉狭窄所致的高血压，这种疾病的患者多数还有其他大动脉狭窄或闭塞的病史，或者有大动脉炎的表现。此种高血压患者血压都会持续升高，一般不会高低波动，两到三种降压药也不容易让血压达标。要知道是否有肾动脉狭窄只需要做双肾动脉彩超就可以明确了。
三、内分泌性高血压：内分泌性高血压是由于内分泌腺体异常分泌激素导致的高血压。大多数的内分泌行高血压都是以舒张压增高为主。而且降压药物治疗效果也不好。
1、库欣综合征：是由于垂体或其他肿瘤如肺癌分泌ACTH、或肾上腺皮质腺瘤分泌皮质醇增多导致的一组代谢紊乱的疾病。此种患者有特殊的外貌，比如满月脸，水牛背，皮肤宽大的紫纹（向宽大的妊娠纹一样），内脏脂肪的增多，也就是腹型肥胖，而四肢比较细，还可以有低血钾、容易感染、骨质疏松等表现。要鉴别这类患者需要查0:00和8:00的AC T H、皮质醇，口服低塞米松抑制试验，垂体核磁、肾上腺ct、肺ct明确是否有垂体、肾上腺、肺的占位。如果确诊了库欣综合症，也发现了垂体或肾上腺的占位是需要手术切除肿瘤来治疗的。
2、原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺占位或增生导致的血醛固酮增高，而出现高血压、低血钾表现，这类患者在外貌上一般没有什么特别的表现。想要明确是否存在此类疾病，首先要完善肾上腺ct明确肾上腺是否有增生或占位，行血醛固酮、肾素、血管紧张素二的检测，并需要完善卡托普利实验，盐水输注实验等功能实验来确诊。对于存在腺瘤的原发性醛固酮增多症是以手术治疗为主，而特发性醛固酮增多症是以口服药治疗为主。

由于回复内容比较多，高血压的病因也很多，请您先不要着急，我会逐条回复您。

3、嗜铬细胞瘤：是由于肾上腺髓质的占位异常分泌儿茶酚胺导致的高血压，这种高血压患者的特点主要是：血压的波动比较大，一般都是阵发性血压升高或者血压高低波动，也有的患者会出现体位性低血压。而且患者在高血压的时候，也是以舒张压增高为主，舒张压甚至可以达到120到140mmHg。患者在发作时还会有明显的头痛、心悸、大汗，还可以面色苍白，濒死感，手足发凉，腹痛、便秘，但这种疾病的患者一般体型都偏瘦。肾上腺占位多提示有较大的肿瘤，一般都超过4厘米，而且肿瘤内可以有坏死或者出血。除了典型的影像表现之外，还需要行尿儿茶酚胺的检测。
4、肾素瘤：此种肿瘤非常罕见，为肾脏上的一种分泌肾素的肿瘤，需要行特殊的肾脏增强CT才能够明确，同时还需要行血醛固酮、肾素、血管紧张素二的检测。
5、先天性肾上腺皮质增生症：这属于一种基因疾病，也非常罕见。如果您的性发育是正常的，一般不考虑此种疾病。

目前需要对您的疾病进行一个初步的判断，首先需要您先提供一下具体的病史，您的高血压已经多长时间了，血压最高达到什么程度，有没有出现过低血压，或者是体位性低血压？口服哪种降压药物？降压效果如何？能将血压控制的什么范围？是否有出现过低血钾？是否查过肾上腺ct？
期待您的回复，感谢您的信任。