问题详情

您好！感谢您对我的信任！您先别回复我。资料较多，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

首先，因为在网络上，看不到病人的具体情况，获得的资料很不全面，诊断和分析不一定完全正确，可能会有比较大的偏差。

1,回顾，上次提问的资料。

女性，68岁，春节后持续便秘，排便不畅，没有便意，4~5天排一次大便。腹部胀痛，呕吐，持续口苦，口干，嘴里没有口水，食欲不振，到现在为止已经瘦了十多斤了，药也吃了很多，没什么改善。



肠镜图片。盲肠，横结肠肝曲处可见网格样白色斑痕，可见多发大小不等憩室。从图片2，和图片3，这些网格状的白色斑痕过去是天生的，先天性病变？还是某种炎症溃疡后留下的痕迹？

这个问题还要详细询问过去的病史，尤其是年轻的时候，有没有什么肠道疾病，寄生虫感染，溃疡性结肠炎？

因为，那张图片是一个复印的黑白图片，很难直观的判断。



所以，本次去医院检查，又出现了“不完全肠梗阻”？有一段肠壁增厚，说的是升结肠的增厚？还是某一段小肠问题？具体是哪一段肠壁增厚？

单纯肠壁增厚不会引起肠梗阻！因此这个问题还要进一步详细的检查。

2，关于糜烂性胃炎。正确的说法应该是慢性（或者非）萎缩性胃炎伴糜烂。这也是普通的慢性胃炎问题，口服一些抑制胃酸的药，如果有幽门螺杆菌感染治疗幽门螺杆菌，口服一些胃肠道黏膜保护剂。
糜烂性胃炎不是一个什么大问题，多半是口服药物刺激胃肠黏膜有关，都能够逐渐的恢复正常。

稍等一会，准备开会交接班呢，稍后回复您！好吗？谢谢?

肠梗阻的治疗，首先必须明确诊断。很类型有，是小肠型还是大肠型？引起肠梗阻的病因是什么？只有知道了病因，明确诊断才能确定下一步的治疗方案。


教科书上的诊断程序，有关资料如下。

肠梗阻病因的诊断

肠梗阻的病因复杂多样，包括肠粘连 或继发肿瘤、腹部内疝.血管性病变、肠套叠、肠扭转带。在小肠 最常见粘连和炎症性病变。在结肠最常见的原因是肿瘤。多层螺能CT对于这些基本病变可以根据各自不同的CT表现做出相应的诊断。
(一)粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的一种类型，这一类往往是有腹部手术史或者结核性腹膜炎等。
(二)肿瘤性肠梗阻
肿瘤性肠更阳发生率仪次于粘连性梗阻。肠道肿瘤是机械性肠梗阻中的重要病因之一
①.结肠肿瘤，嗯主要是指大肠癌。
②.平滑肌瘤或间质瘠以单发为主，也有食管、胃及小肠名发间质瘤病。
③.腺癌 是小肠最常见的恶性肿瘤.约50%以上位于十二指肠，常表现为局部肠壁增厚及肠腔环状狭窄而产生胃肠道梗阻症状.也常表现为肿块。
④.淋巴瘤常发生于回肠末端，表现为肠壁结节样增厚，肠管护张良好,局部及肠系膜未见肿大淋巴结,肠系膜若有多个淋巴结肿大则常提示为非雀奇金淋巴瘤。也可以表现为分叶状或不规则形软组织肿块,密度均匀,边界清,增强后呈轻度强化.肠腔未见明显狭窄。
⑤.脂肪瘤由于CT上显示为特异性的密度从而容易诊断。
⑥.腺瘤主要发生于十二指肠水平部,CT仅显示多发宽基于内壁的结节,增强明显强化。

(三)肠套蚕
肠套叠多见于幼儿，成人肠套叠是临床少见的急腹症类型。

(四)腔内病变性肠梗阻
①.粪石性肠梗阻，这种情况往往是胃结石，排到肠道以后引起。
②.胆石性肠梗阻 ，胆石性肠梗阻具有较为特殊的CT表现，称为Riglar三联征，即肠腔的积气积液扩张、下腹部异位钙化的胆石、胆囊或胆管内的少量气体。

(五)炎性病变所致的肠梗阻
①.阑尾炎所致的梗阻，这个要有阑尾炎的体征。
②.克罗恩病。肠壁增厚为克罗恩病的主要CT 表现，壁厚可达1~2.5cm.急性期，肠壁可品示分层现象，表现为靶征或双晕征:内层和外层呈显著增强,为炎性充血的黏膜层和浆膜层,中层星相对低密度，为水肿的黏膜下层和肌层。

这个需要做小肠镜才能够明确诊断。

③.溃疡性结肠炎。
大肠镜下有特异性的溃疡性结肠炎表现。
(六)肠扭转
肠扭转是一段肠襻沿其系膜长轴旋转而造成的闭襻性肠梗阻，同时肠系膜血管受压,也是绞窄性肠梗阻。
(七)外伤性肠梗阻
明确的腹部外伤史，肠梗阻的症状和体征。
(八)血管性肠梗阻和先天发育不良引起的肠梗阻。



根据以上资料，目前病因诊断尚不清楚，不知道引起不完全肠梗阻的原因是什么？因此关于治疗的问题，如果有明确的肠梗阻症状和体征，建议住院对症治疗。不完全肠梗阻，一般来说治疗效果还是能够很有效的。是否是会复发，这个要根据病因来决定，如果病因不解除还会复发。