好的,您回答的非常清楚,也想说不用谢,谢谢您的信任,回复如下
想请问医生成因是?
回答:从您提供的信息来看,考虑汗疱疹的可能性。汗疱疹属于湿疹这个大范畴,病因不明,常由多种内源性或外源性因素共同引起,比如
1、本身有特应性皮炎,更容易出现汗疱疹。所谓的特应性,可以简单的理解为容易过敏的体质,之前问您“您身上整体的皮肤是否偏干,有时也容易发痒?您自己小的时候有得过婴儿湿疹吗?您本人、您的父母是否有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘?”就是想了解是否有这种体质
2、接触金属(如镍)可能是诱因。比如说项链,手表的金属表带,牛仔裤的金属扣等
3、虽然汗疱疹和汗腺没有关系,但是手足多汗症的患者汗疱疹的发病率也比较高
4、其他:比如吸烟、精神压力、暴露于紫外线等
该怎么治疗?
回答:需要一个综合性的策略,包括用药,以及生活护肤中的注意事项
一、药物治疗
1、外用糖皮质激素是汗疱疹治疗的基础,并且通常需要使用的是强效激素。您提到药店推荐的丁酸氢化可的松,属于中效激素,对于汗疱疹的治疗而言效果较弱。您提到的复方氟米松属于强效,但其中含有水杨酸,通常适合于局部角质增厚,明显粗糙发硬肥厚的皮损,而您目前脱皮、疼痛、皮肤比较脆弱,此时并不建议使用复方氟米松
2、鉴于您提到有些地方是破皮了,破皮的情况下,有继发细菌感染的可能性,如果又破皮疼痛,同时又比较痒的话,那建议使用复合制剂的药膏,比如新适确得(卤米松/三氯生乳膏),其中卤米松是强效激素类药物,用于治疗皮炎湿疹,缓解发痒;三氯生属于抗生素类药物,可以用于敏感细菌的感染。用法:早晚各擦一次。擦药时取适量药物搽于患处,患处薄涂即可,不需要擦得又多又厚,擦药时轻柔按摩一下,促进药物有效成分的释放和吸收,可以连续用药2周酌情
3、如果仅仅是水泡,而水泡还没有干,没有破,不是处于脱皮的状态,可以外用炉甘石洗剂,每日2-3次;摇匀后涂于水泡处,该药有一定收敛、止痒的作用,有助于帮助促进水疱干涸
4、全手可以擦尿素乳膏或者是尿素维e乳膏,主要起一定保湿滋润的作用,每天2~3次
5、口服盐酸奥洛他定片,早晚各一次,一次一片可以连续用药2周酌情
6、上述提到的都是比较常规的方法,适合于急性期症状的缓解。比较新兴的疗法是局部注射肉毒素,临床上可用于掌跖多汗症的治疗,研究表明,可以通过减少汗液分泌改善汗疱疹的症状,并减少复发次数
二、生活方面的注意事项:
1、不提倡过度洗手,过度使用肥皂和水可妨碍表皮屏障的修复及手部湿疹愈合
2、仅在明显变脏时才洗手,洗手后冲洗干净,使用护手霜
3、温水洗手,不建议用肥皂,建议用不含皂基的、温和弱酸性洗手液。洗手后要彻底擦干或干燥双手,之后要立即使用护手霜,比如凡士林,并尽可能的勤用,觉得干燥随时补涂
4、避免手部长时间处于潮湿的状态。避免直接接触化学性的物质,如肥皂、洗衣粉、洗洁精、消毒液、洗涤剂、染料及酸性食物比如柠檬、柑橘等
5、做家务或者工作接触水的时候建议戴乙烯基或其它非乳胶手套,而且最好先戴一个棉手套在里面。主要原因是乳胶过敏更常见,乙烯基就是塑料手套,比较难买,可以搜索PVC手套
6、不戴戒指(戒指下可存留刺激物或过敏原)。接触水的时候提前取下戒指,手镯,手表等,接触水后金属过敏更易发生
7、避免皮肤微小
创伤,如日常生活劳动中擦伤、刮伤等
8、天冷时戴棉手套注意保暖