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2019年05月23日
医生您好 我妈妈去年4月做了乳腺癌手术 右乳全切 今年右肺出现斑点 下面是云胶片给您看下 请问这样子的要做手术吗 靶向是阴性 下面图片上的ct有一张是去年做乳腺癌的时候拍的 http://pacs.sxhealth.net:9003/index.html?from=singlemessage#/share_report?tel=***********&sid=7ECDB957B5BCEAE8769&rid=7D2B*******C9&pid=10497110&Expires=15********&Signature=2e2d*******bf2f6f1c2538d1c13d9fa143acb15
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2019年05月23日
您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。云胶片无法打开，接下来我会根据我能获取的信息做出解答，请稍等。
您看下这个 整个网址都输入到浏览器里面 http://pacs.sxhealth.net:9003/index.html?from=singlemessage#/share_report?tel=***********&sid=7ECDB957B5BCEAE8769&rid=7D2B*******C9&pid=10497110&Expires=15********&Signature=2e2d*******bf2f6f1c2538d1c13d9fa143acb15
2019年05月23日
内分泌药是 托瑞米芬 去年11月吃的吧 化疗8次
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2019年05月23日
第一，根据第二张图的文字记录，后续应该做过放疗的话，那么针对乳腺癌的完整算是比较标准的。乳腺癌的诊断，分子分型角度来看是Luminal B型，但是，Ki67很高，说明恶性程度还是比较高的。如果排除转移到肺，那么继续口服内分泌治疗，至少满5年。
第二，从肺部CT检查的动态监测和结节外观来看，乳腺癌转移到肺是需要首先排除的。建议5月底做个肺部CT平扫➕增强。再次证实恶性可能，建议CT引导下穿刺活检病理可明确是乳腺癌转移来源还是原发性肺癌。如果仅有一个转移病灶，请胸外科评估，是否有手术切除必要。另外如果是转移，要评估这个转移癌的ER，PR，HER2状态，根据新的分子分型来调整治疗方案。供参考。
第二，从肺部CT检查的动态监测和结节外观来看，乳腺癌转移到肺是需要首先排除的。建议5月底做个肺部CT平扫➕增强。再次证实恶性可能，建议CT引导下穿刺活检病理可明确是乳腺癌转移来源还是原发性肺癌。如果仅有一个转移病灶，请胸外科评估，是否有手术切除必要。另外如果是转移，要评估这个转移癌的ER，PR，HER2状态，根据新的分子分型来调整治疗方案。供参考。
TA的问答
症状及患病时长：11月
就医及用药情况：化疗放疗
需要解答的问题：两次ct对比，病人有没有好转症状及患病时长：您好蒋医生！我去年五月体检查出糖类抗原19-9数值就偏高，是40.77，医生说不用太在意，今年体检又升高了，55.27，平时身体也没觉得哪里有不舒服或异常，之前有患过尿路感染，从网上大概查阅了一下，现在特别担心，我将体检的异常数据上传给您
需要解答的问题：烦请您帮忙看一下，有可能是身体哪方面出现了问题，是否要去医院复查？如果去医院复查的话，需要去哪个科检查？谢谢症状及患病时长：
就医及用药情况：10年前查出肺癌，进行手术切除1/4左肺 遂进行放化疗，2014年开始 疾病进展 进行克挫替尼 ，色瑞替尼靶向治疗 2019年开始出现进展 使用阿来替尼结合放疗 ，2020年初开始使用信迪利，目前进行每隔21天注射一次信迪利单抗治疗，每隔一个月还会进行抗骨转移治疗，并进行检查 目前的情况是于上周五晚突发剧烈咳嗽 咳了有一天，痰开始增多，呼吸像是拉风箱一样有呼呼声，然后出现饮食呛咳，于当地医院就诊后判断为肺部感染，原发病灶增大约2mm 目前无法正常饮食 说话声音沙哑，后续检查发现是因为出现食管气管瘘导致肺部感染，目前病人已经下了胃管，我想了解一下，针对患者本身的癌症，目前还是信迪利➕贝伐，并加上抗骨转移的药物，如果后期信迪利效果不显著，除了联合化疗以外，还有什么靶向药物，或者是血管抑制剂靶向药物可以使用嘛？症状及患病时长：肺腺癌10年
就医及用药情况：10年前查出肺癌，进行手术切除1/4左肺 遂进行放化疗，2014年开始 疾病进展 进行克挫替尼 ，色瑞替尼靶向治疗 2019年开始出现进展 使用阿来替尼结合放疗 ，2020年初开始使用信迪利，目前进行每隔21天注射一次信迪利单抗治疗，每隔一个月还会进行抗骨转移治疗，并进行检查 目前的情况是于上周五晚突发剧烈咳嗽 咳了有一天，痰开始增多，呼吸像是拉风箱一样有呼呼声，然后出现饮食呛咳，于当地医院就诊后判断为肺部感染，原发病灶增大约2mm 目前无法正常饮食 说话声音沙哑
需要解答的问题：
针对这种情况，应当怎样加强营养 呛咳如何解决，当地医生的意见是先控制感染，然后结合化疗与免疫治疗蒋医生您好！我母亲21年初做了一次胆结石手术，患有高血压8年左右，20年三叉神经痛，吃药控制已无大碍，今年发现尿频严重，在泌尿外科检查，已于11月10号做了电切手术，当地医生说的是因为肿瘤位置在尿道口和膀胱交叉的位置，怕漏尿，所以肿瘤没有全部切除，现在确认膀胱恶性肿瘤，目前在医院用的替雷利珠单抗化疗方式，想请问一下膀胱癌的化疗方式有哪些，这种方式是否合适，另外现在每次小便结束会有点痛，会不会是癌细胞扩散，如何处理？现在靶向加免疫治疗方式成熟度如何？能不能用靶向治疗，费用大概多少？她种情况考虑切除膀胱不？
