补充的病史信息,很详细、调理,我已经获悉。为您解释分析。
1.通过回顾妈妈的孕期历史和既往史,妈妈生病吃药都是可能的因素,除此之外还有环境因素,都可能诱发心脏病。
2.宝宝出生情况也很顺利,看来心脏病对孩子没什么影响,因为目前彩超检查提示缺损不到五毫米,很小,自己长好的可能性比较大。如果缺损很大,有明显的血流动力学改变,严重的孩子出生后即使不哭面色发绀。宝宝剧烈哭吵口唇微绀考虑还是与小缺损有关。
3.我看了宝宝的彩超心功能还好。而宝宝彩超提示房间隔缺损,不排除是卵圆孔未闭,两个位置很靠近,有重叠,现在还不好确定,如果是卵圆孔未闭,那就最好,因为每个人都有,一般没有血流动力学改变,不用担心,一般不需要处理;如果是房间隔缺损,如果随访至三岁未愈合,需要手术干预。
4.我举个通俗的例子为您讲解心脏病。
我们的心脏在孕初期大概四个月时分化形成,所以这个时期妈妈生病、抽烟、接受辐射、吃药等多因素作用,可能会影响心脏形成,出现分化停滞,就像平时修路补墙补到一半偷工减料,留点异常,所以出现房缺、室缺等。
而卵圆孔是我们每个人都有的结构,在妈妈肚子里时它是重要的血流通道,出生后,随着孩子自身血流动力学改变,功能上逐渐关闭。如果关闭不好,就出现异常血流通道了,本来左房右房互不相通,结果就出现血流异常。这种情况一般对孩子影响不大,定期观察。而房间隔缺损则是发育异常,房间隔上有一个孔。
心脏病之所以要处理是因为会导致血流动力学变化,对人体带来影响。打个通俗的比方:我们的心脏比作污水处理站,从静脉回来的血比作污水,处理完心脏射出的动脉血比作干净水。正常情况下污水100毫升进来处理完后射出100毫升干净水。这是正常心脏功能。心脏如果有缺损,例如房缺,那干净水可能顺着这个通道流到污水这边,如果缺损大,流了20毫升,那污水这边要容纳120毫升,干净水那边减少至80毫升。所以出去的干净水不够用,结合人体,宝宝生长发育差。污水这边水多,承受不了,肺多血,所以容易感冒。
5.所以目前您没必要担心,宝宝这个缺损不大,正常喂养,定期复查心脏彩超,动态了解缺损变化,预防感冒即可。
二、我看宝宝出生体重和身高,结合现在比较,生长发育还可以,可能处于五十百分位。宝宝出生后您有无按时给予补偿维生素D呢?
佝偻病,这是小婴儿常见的营养疾病,所以一般建议宝宝出生后常规补充维生素D,帮助钙吸收,预防佝偻病。
佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性疾病,是由于钙磷代谢异常引起骨矿化不全所致,初期可表现为夜惊、多汗、枕凸,随后逐渐出现骨骼发育方面的问题,比如颅骨软化、手足镯、方颅、肋骨串珠、胸廓
畸形、O形或X形腿,一些宝宝还表现为出牙晚,囟门闭合延迟,有的宝宝在病程中由于低钙还可出现抽搐。典型的X片表现可见长骨干骺端增宽,成杯口状,边缘毛糙;血生化可见血钙、血磷降低,碱性磷酸酶升高;25-羟维生素D及1,25-二羟维生素D水平可出现异常。
在人体中,钙磷代谢的调节主要依赖于维生素D及PTH的作用。维生素D既可以升高血钙,又可以升高血磷。皮下储存的7-脱氢胆固醇受紫外线照射后可转变为维生素D3,加上我们从食物中摄取的维生素,它们被运载到肝脏被羟化成为25-OH-VD,之后再被输送到肾脏进行第2次羟化成为活性最强的1,25-(OH)2VD。PTH主要由甲状旁腺分泌,也可以升高血钙,却会降低血磷。
绝大多数佝偻病是由于维生素D缺乏引起的,也叫做营养性佝偻病。这类佝偻病多在6月—2岁期间发病,患儿多有日照不足的病史,也没有规律补充维生素D或者鱼肝油,因此出现了维生素D缺乏导致血钙及血磷的降低,一般会刺激PTH分泌增多,这类宝宝查血会发现血磷和25-OH-VD明显降低,血钙正常或稍低。
也就是说诊断佝偻病除临床症状外,还需要抽血检查。通过您的描述,宝宝生长发育基本正常,身高体重达标,除哭闹外没有佝偻病相关表现,暂时看看结果,不要盲目补钙哦。单纯哭闹不一定就是佝偻病。
宝宝哭闹,这个年龄注意肠胀气和肠痉挛可能哦,尤其添加辅食的时候。