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你好！孩子的化验单和照片我看到了，左颈部可见到淋巴结肿大。孩子近3月有没有咽痛咳嗽咯痰？有没有发热？有没有盗汗？有没有关节痛？淋巴结有否疼痛？孩子近期有否不适症状？第三个淋巴结是什么时候发现的？孩子平时是否容易发生呼吸道感染？孩子以前得过什么疾病吗？

除了血常规是否有其它化验检查结果，如果有的话一并传上来我看看。

好的，孩子的情况我大概清楚了。孩子发现颈部淋巴结肿大3年，近期新发肿大淋巴结。4岁前易发生呼吸道感染，目前没有咽痛，咳嗽，咳痰，没有发热。淋巴结无疼痛，血常规正常。
淋巴结肿大最多见于病毒感染，另外也可见于自身免疫病，甲状腺疾病，淋巴结结核，肿瘤淋巴结转移，淋巴瘤等。淋巴结是人体正常的免疫组织，属于免疫系统的一部分，也就是所有人都有淋巴结。病毒感染时，所属区域的淋巴结会肿大伴疼痛。感染好转后淋巴结逐渐缩小，疼痛消失。一般直径＜2.0cm的淋巴结为正常淋巴结。颌下及颈部淋巴结通常大于其他部位淋巴结。这与人体经常发生上呼吸道病毒感染有关。反复上呼吸道病毒感染致使颌下和颈部淋巴结反复增生因而体积略大。从孩子的情况看，没有任何临床症状，淋巴结肿大近3年，这些淋巴结应该是病毒感染后反应性增生的淋巴结。儿童免疫系统发育尚不健全，病毒感染后淋巴系统增殖比较旺盛，感染恢复期较长，淋巴结缩小的时间比较长。随着年龄的增大，抗病毒能力的增强，淋巴结会略微缩小。另外，从照片上看孩子比较瘦，肿大的淋巴结显得非常突出。

淋巴结触诊很重要，有经验的医生可以根据淋巴结触诊结果，判断出淋巴结的性质。我没有对孩子的淋巴结进行触诊，不好明确判断你的淋巴结的情况。
除了病毒感染外，自身免疫病，血液系统疾病如淋巴瘤，白血病等也可有淋巴结肿大。孩子无临床症状，等，淋巴结肿大时间较长，不考虑免疫系统疾病和白血病。有些惰性淋巴瘤淋巴结长期肿大而无明显临床症状，确诊需要进行淋巴结活检。但是这种情况在儿童比较少见。
如果孩子的淋巴结仍进行性增大或增多，建议到三级医院儿童血液科就诊，让医生进行淋巴结触诊。并检查血常规，血清EB病毒和巨细胞病毒核酸和抗体，血清自身抗体和体液免疫等检查明确有否病毒感染或其他自身免疫性疾病。并根据医生的检查结果以及实验室检查结果明确是否需要进行淋巴结活检。