你好,老人的情况我已经基本了解。
痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子,后天环境就像土壤,没有痛风的种子,土壤再肥沃也不得痛风,而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等,其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食,喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物,导致体内尿酸水平升高,高到一定程度达到饱和,在局部关节结晶析出,形成尿酸盐晶体,导致炎症,最终引起痛风急性发作。因此,我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯,不给痛风种子肥沃的土壤,防止痛风发生。
老人目前痛风频繁发作,虽然尿酸水平不高,但疼痛症状迁延不愈,有转为慢性痛风性关节炎的征象,因此应该综合治疗:
1.生活方式干预是基础,建议低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜、肉类尤其是红肉,限制高果糖含量的水果、零食、饮料的摄入,避免饮酒,尤其是黄酒、啤酒、白酒,多饮水,每日饮水量大于2000毫升。你提到的牛奶是低嘌呤食品,可以适量饮用。辣椒本身也是低嘌呤食物,但由于其具有较强的开胃作用,不建议大量食用。另外,痛风发作时局部关节少活动,规律作息,注意休息。
2.急性发作期主要给予抗炎镇痛、碱化尿液治疗,不建议输液治疗,建议使用依托考昔等新型抗炎镇痛药物联合小剂量秋水仙碱治疗,副作用小,疗效确切。
3.待关节疼痛完全缓解两周、关节炎症完全消退之后,开始考虑进行药物降尿酸治疗,这是痛风治疗的关键环节。建议在医生的指导下应用非布司他治疗,降尿酸治疗初期同时应用小剂量秋水仙碱预防痛风发作。一些保健品、食品可能有一定的降尿酸作用,但不能替代正规药物治疗。
4.检查方面,建议检查血尿酸、肝功、肾功、血糖、血脂、
血压,关节X线或者关节B超,有条件的大医院可以做关节双源CT,另外还建议检查肾脏B超,明确是否有尿酸性肾结石等情况。这些检查对了解目前疾病程度、制定下一步治疗方案均有重要价值。
请完善上述检查后复诊,制定下一步治疗方案。
希望我的回复能帮到您,祝您健康。