问题详情

您好，来问收到，感谢您的信任！由于我白天工作比较忙，不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断，因此请您耐心等待，我下班后将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会，所以本条请勿回复，谢谢

您好，您的问题和检查结果均已详阅。您父亲的肺部有多发的小结节，但是没有任何不适症状。虽然PPD实验以及结核Tspot实验均为阳性，但是这些检验结果均只能说明您父亲可能之前感染过结核，并不代表目前有活动性结核病。是否活动性肺结核，最重要的并不是这些间接的感染依据，而是要有结核的症状，或者至少肺部要有活动性的病灶。所以，如果您父亲目前没有任何发热、盗汗的症状，就不能诊断为结核。
肺部一些多发的小结节是否跟结核有关，这个现在还是不能确定。这些结节都比较小，目前应该不需要特别处理，保持关注就可以了。建议间隔半年到1年复查CT。
至于单个肿瘤指标的轻度升高，在临床上是没有太大的价值的。尽管看起来数值似乎比上次的复查要高了一点，但是还是属于轻微升高。这是没有必要担心的。这些指标之所以称为肿瘤标志物，是因为肿瘤组织分泌较多，但是并不意味着这些蛋白只有肿瘤组织才会分泌，身体其他的正常的组织和细胞也会分泌。所以不用特别担心。但是也不能放着不管，可以间隔3个月再复查看一下。另外，这个指标主要反映消化道方面的更多一些，所以今后体检的时候可以做一下胃肠镜和肝胆胰脾的彩超。
希望我的回复可以帮助您正确理解结核的间接检验指标和诊断肺结核之间的关系。如果您还有不明白的地方，欢迎追问！
再次感谢您的信任和耐心的等待！

我稍后回复您。

您好，Tspot的数值虽然有些高，但是不能作为诊断结核的依据。现在医生给您的建议是诊断性抗结核，这是另外一回事，也就是说医生认为目前虽然不能诊断结核，但是从CT上的改变需要考虑结核引起的肺部结节可能，所以建议先抗结核治疗一段时间观察看看，到时候如果结节吸收了，那么就认为是结核，否则就不认为是结核。由于我没有看到肺部CT的图片，肺部结节的性质是否有抗结核治疗的必要，现在完全无法判断。如果CT现实结节周围比较干净，伴有一些纤维条索或者钙化，那么应该是不需要这样去进行诊断性抗结核治疗的。如果结节的边缘有点模糊，提示有些渗出改变，这个时候是可以选择诊断性治疗的。从我的角度来看，您父亲没有任何不适，仅仅是体检查出来的肺部结节，肯定是不能诊断为肺结核。但是对于医生给出的这个方案，我也不能发表更多的意见，毕竟我没有看到CT。希望您能理解我的意思。
如果怀疑肺结核的可能，那么建议间隔1个月就可以了。不管吃不吃药，一个月就足以看出效果来了。三个月的时间有点长。
关于传染性的问题，现在看起来应该是可能性不大的，毕竟肺部没有明显符合结核的病灶，患者也没有症状。这个阶段痰里面带有结核菌的可能是非常小的。不放心的话可以去医院查一下痰找结核杆菌，应该是阴性的。只要痰里面找不到结核杆菌，即便是肺结核其传染性也是不大的，更何况您父亲目前这种毫无结核症状的情况。所以，不要担心，但是生活该做到的避免亲密接触还是要做到的。特别是咳嗽的时候要遮挡，用纸巾接住而不是直接吐出来，纸巾扔到垃圾桶或者马桶冲走。不要跟孩子有亲密的接触，例如抱着亲之类的动作要尽量避免，也不要睡在一起。做到这些基本就可以了，毕竟孩子从生下来就打卡介苗，已经具备对结核的初步免疫力了。
祝一切顺利！