2019年05月23日
第1次提问
女,57岁,冠心病史3年,一直有颈椎病,有两处心脏血管堵30%,之前做心电图,T波倒置有时低平,提示心肌缺血。另外总胆固醇高6点多,但甘油三酯不高正常。 问题:一个多月前,发现血压经常忽高忽低,有时候一天内血压变换不定,高时133-85毫米汞柱,低时85-43毫米汞柱,会有时突然心慌,特来求助王医生
2019年05月23日
王景岩医生
冠脉两处血管狭窄30%,但又心肌缺血的心电图变化,血脂增高,治疗方面建议:服用拜阿司匹林肠溶片每日一片+瑞舒伐他汀(可定)每日一片+单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)每日一片 口服。
王景岩医生
血压高的时候才133/85mmHg,说明血压不高,低的时候85/43mmHg,说明有低血压了,不排除心慌与低血压、心律失常有关!血压低的时候有头晕吗?平时血压低还是口服药物里有降压药物?
2019年05月23日
王景岩医生
目前服用的药物有哪些?可以联系你调整药物!
王景岩医生
突然心慌能持续多久?心慌过程中做没做心电图?如果总做不到心电图,可以进一步查24小时动态心电图(Holter)。看看有没有心律失常,可能与早搏或者心率快有关!
2019年05月23日
王景岩医生
如果心慌与早搏或者心率快有关,服用药物建议:β受体阻滞剂:倍他乐克缓释片47.5/片,早服半片。
王景岩医生
我很担心您血压偏低的问题,是真的低血压还是测量的偏差!
王景岩医生
如果方便,建议把您的检查资料发过来看看,给您综合的建议!
2019年05月23日
第2次提问
1、血压低的时候没有觉得头晕。 2、目前服用药物丹参滴丸和银杏叶滴丸。 3、原来正常情况下血压就偏低一点,高压90-110低压50多-60、70多,但最近高的时候比原来高,低也比原来低。 4、测量时间:血压低几乎都在中午吃完饭以后,或午睡醒来以后测量出的,用家用的那种血压仪。偶尔午睡时突然心慌的厉害就醒了,还冒虚汗,感觉像是吓得够呛,但慢慢就好了。 5、最近心慌的时候没有做过心电图。但之前心电图经常做,显示的是T波倒置或低平,ST段没有改变,说我心肌供血不好,心肌缺血。3年前背过一次浩特,当时一切正常。
2019年05月23日
王景岩医生
正常人血压波动就是呈勺型改变,就是早晨6~10点高,中午低,下午4~6点高,晚上低。您的正好是中午低的时候,
2019年05月23日
王景岩医生
中午总是憋醒建议复查个Holter,重点是中午的心电图变化,可以针对用药!
王景岩医生
有没有甲状腺功能异常?贫血
2019年05月23日
王景岩医生
可以口服参松养心胶囊,中成药物改善症状!
2019年05月23日
第3次提问
谢谢医生,我最近去做个心电图,有问题再来咨询您。再补充几个情况: 1、阿司匹林那些扩血管的都吃过,但吃了头疼的厉害,就给停了。参松养心胶囊去年吃了一年,但没有任何效果,今年年初自己“擅自”停了。 2、原来有一个单发性的甲状腺结节,大约2x2,5年前给做了。但前两年又长了1个,去年查过甲功,促甲状腺激素偏高,但不多,就没吃药一直。 3、不贫血。
2019年05月23日
王景岩医生
甲状腺术后没有口服优甲乐吗?甲状腺结节可以定期复查甲状腺彩超。
头痛有可能与欣康一类扩血管药物有关,不一定与拜阿司匹林肠溶片有关!没有出血倾向还是建议口服拜阿司匹林肠溶片和降脂药物!参松养心胶囊就是中成药物,疗效不能太明显,没有效果并且服用一年了可以停了!
2019年05月23日
王景岩医生
可能同时伴有植物神经功能紊乱、神经衰弱,口服维生素B族药物一段时间!比如维生素B1、维生素B12等!
适量运动,避免劳累,保持心情舒畅,良好睡眠质量!