2019年05月23日
第1次提问
王医生好: 我母亲目前身体还可以,去年手术前体重128斤,两次手术后112斤,目前在家里,吃饭睡觉都正常,走路也正常,不能太远,就是比较易累,每天睡觉时间超过12个小时。 第一次术后服用卡培他滨三个疗程后再没有服用过了,服用期间经常验血,比较正常,就是胃口比较差,也没有进行静脉化疗,医生从未提过。 活检的问题医院也没有提过,我们也不知道要这么做,再次做肺手术可能我母亲会承受不住,关键是我母亲目前也没有肺癌的症状,生活正常,胃口较差,全身治疗会否把身体搞垮,口服的化疗功效如何?局部射频消融或者精准放疗是指靶治疗吗?

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2019年05月23日
王闫飞医生
您好,感谢您的信任。
1 从手术记录来看,肿瘤在腹膜反折以上,术后本来不需要放疗。
2 术后分期是pT4aN1M0 IIIB期。术后应该进行八个周期的辅助化疗。因为阿姨年龄>70岁,目前没有证据证明老人使用奥沙利铂+卡培他滨优于卡培他滨单药,我推测因此医生只给她进行了卡培他滨化疗,这是合理的。但是疗程不足。
3 手术可以进行胸腔镜手术,耐受性应该比较好。现在最大的问题是三个结节性质不一,一个考虑早期肺癌。早期肺癌的确不会有症状,但是不治疗可能会长得比较快。
如果没有考虑早期肺癌的那个肺结节的话,口服卡培他治疗是可以的。但是肺癌和结直肠癌的全身治疗方案是不一样的,两者之间基本没有重合,卡培他滨不能控制肺癌。肺癌的全身化疗方案毒性相比之下很强,阿姨更耐受不了。
因此现在治疗手段倾向两种,要么手术切除,要么进行可以肺癌的精准放疗,联合对可疑肺转移的治疗,比如卡培他滨治疗两周期后进行局部治疗。
4 射频消融是扎一根针把肿瘤烫死,精准放疗就是“烤电”。您想问的可能是靶向治疗?靶向治疗是全身治疗的一种,和化疗相比针对性更强。目前情况下,靶向治疗可以暂不考虑。

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TA的问答

王医生您好,我妈妈今年51岁,最近有便血 ,大便细,本来是子宫肌瘤去医院准备手术的,手术前检查出肠道壁增厚,然后转到普外科做进一步检查,肠镜检查报告配图您看下,化验结果要29号能出来,但是主治医生说95%是直肠癌,医生用手检查说是在5厘米处,让我有心理准备,这个要准备手术,然后保杠的可能性很大。但是我不放心这边的技术,这边是徐州市贾汪区地方医院,我母亲还年轻,我担心术后的生活质量,我也不敢给她说真实病情,一直瞒着,现在报告快出来了,马上就要手术了,我想听下专家的建议,徐州附近或者江苏省内,哪怕全国都行,就想找个一流的专业的经验丰富的直肠癌手术团队,在切除病根的情况下能保肛。希望王医生给个建议2021年3月2号在北京阜外医院检查冠状动脉硬化心脏病,放入两个支架,回家后一直在说右侧乳腺有刺痛感,昨天检查,我们当地医院结果通知手术,但是介于前面手术,说麻醉风险太大我妈最近说感觉有点疼,所以今天去医院体检。检查结果如下,请帮忙分析一下,这个分期需要立即做手术吗?如果去贵院排队需要多久能排上手术,谢谢。医生您好,我之前咨询过您的。今天中午我洗澡的时候,觉得喉咙有点痰,就吐出来,发现有血丝,后来又吐出来几口,也有血丝。粉红色偏红的。怕不怕肺癌?我又在备孕,不知道自己怀孕没医生您好,我在备孕,去年3月,5月和9月分共做了三次胸部ct,显示肺部有个2毫米的结节。现在因为准备要孩子,但是心里还是担心结节的问题,所以前个星期去做了抽血验肿瘤标志物。结果发现神经元特异性烯醇化酶的值是17.9,标准值是0到18.3,如图一,这个值这么高会不会很危险?我这段时间一吃点上火的东西,就有点痰,不多。我有点担心,所以咨询一下您。