你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是16个月龄的幼儿,两天前开始出现有咳嗽发热,最高气温39.0摄氏度,化验血常规提示白细胞不高,性价比蛋白正常,给予小儿豉翘清热颗粒以及小儿氨酚黄那敏颗粒,咳嗽、发热没有好转。
针对上述情况分析的建议如下:
1.你的孩子为小年龄的幼儿,突然出现有咳嗽发热,首先考虑急性的上呼吸道感染,结合孩子血常规考虑病毒感染引起,也就是考虑病毒性感冒。但如果孩子后续咳嗽反复发热没有好转,要警惕这个季节容易发生的流感,或者有没有细菌感染,需要再去医院复查。需要复查血常规,同时做流感病毒检测,根据检查结果再调整用药,现在没有明确细菌感染感染的情况下,暂时不加抗生素。
2.一般病毒感染后的发热也需要3~5天,所以孩子在现在仍然有体温反复也是很常见的。现在继续观察孩子体温变化,及时对症退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.关于咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次,或者易坦静5毫升一天两次。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调,保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
6.总的来说,现在家里对症退热,观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。实在不放心的就去医院做一下血常规以及呼吸道病毒检测,看一下有没有细菌或者流感的感染。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。