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1.从你描述的情况看,宝宝24日开始出现了发烧的症状。一般发烧多见于急性呼吸道感染。急性呼吸道感染,大部分都是以病毒感染引起。少部分有细菌感染或者支原体感染。如果反复发热。建议可以做一个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒。甲型流感病毒,乙型流感病毒四种。如果查出来是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗,如果是其他病毒感染治疗没有特效药。治疗主要还是以对症处理,缓解症状和防治并发症为主。
2,发烧是机体对炎症的反应,最重要的是要明确发烧的病因是什么?对发烧的观察,建议要看看每天发烧的最高体温有没有下降和发烧的间隔时间有没有延长。如果发烧的最高峰值有下降或者发热间隔时间有延长,那么提示病情也是在好转的。
3.一般普通的病毒感染发烧,病程大概三天左右。如果孩子发烧持续建议要进一步检查排除是否有其他原因导致的发烧。发烧有感染性的因素外还有非感染因素导致的发烧。发烧不退还是建议要进一步检查。
4.对发烧的对症治疗,目前认为如果有因为发烧引起的不舒服的表现,可以口服退热药,比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种,两种需要一种就可以,不要交替使用,一天二十四小时不要超过四次。
5.宝宝还在发热,而且出现了明显的皮疹。但是从皮疹的表现看,建议要排除以下几种可能:
1)幼儿急疹一般发热持续3-5天,皮疹特点是热退时才出现。一般从颈部、胸部及腹部开始,然后扩散到脸部、上肢和下肢。皮疹一般为玫瑰红色
斑(丘)疹,周围有红晕,压之褪色。通常不痒(与过敏引起的皮疹相鉴别)。皮疹通常在24小时内出齐,持续2-3天后消退,无脱屑及色素沉着。如果宝宝现在还在发热,那么应该不是属于幼儿急疹的表现。
2)过敏性皮疹:过敏的皮疹一般呈充血性皮疹,压之会褪色。疹间的皮肤往往是正常的。从宝宝的皮疹照片看,我认为过敏性皮疹也是有可能的。
3)川崎病,一般会有发热5天以上,伴皮肤皮疹,杨梅舌,颈部淋巴结肿大,心脏的冠脉增宽等。建议可以查个心超测量冠脉的宽度。但是宝宝才发烧3天,还达不到川崎病的诊断标准。
4)病毒性皮疹:比如麻疹,风疹等都会有发热伴皮疹的表现。手足口病的皮疹一般在手底和足底比较多见,呈疱疹样改变。而且口腔内也会有出现疱疹,建议要检查一下口腔,从皮疹的样子来看,不大像是手足口病的皮疹的。
5)细菌感染,比如链球菌感染引起的猩红热等。
发热伴皮疹的诊断在儿科是个难点,除非有些皮疹是很具有特征性的。特别是通过照片有时候很难判断皮疹的性质。而且很多皮疹的最终确诊还是要通过病程来明确的。而且发热伴有皮疹一般都是提示有可能是病情在加重的,所以建议还是一定要及时面诊的。
小儿柴桂属于中成药缺乏临床循证医学证据,而且副作用都是不明确的。不建议使用。
发热还伴有皮疹就是需要及时就诊的。