2019年05月23日
第1次提问
你好,体检心电图报告,有心律不齐和t波改变。后附报告,自己因为在哺乳期,偶尔觉得劳累,结合报告想咨询医生您这是什么病因?

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2019年05月23日
曹中南医生
您好,感谢您的信任。您的心电图检查提示:窦性心律不齐,T II AVF及V1-V3倒置。先说您的心电图T波倒置的问题:如果您有高血压糖尿病的病史或者有心脏病家属史,首先要排除冠心病 心肌缺血,再有排除心肌病的可能。您目前较年轻,目前不支持冠心病诊断,建议进一步检查心脏彩超除外心肌病诊断。
再说说您的窦性心律不齐,不用过于担心,年轻人的窦性心律不齐无大碍。窦性心律是起源于窦房结的心律,称为窦性心律。窦性心律属于正常心律。窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。窦房结就像是一个总司令,他发出指令刺激心脏跳动,一般情况下,司令官发出的指令是规律的,但由于一些原因,导致他发出的信号不规律了,有时快,有时慢,这就会产生窦性心律不齐。窦性心律不齐一般分为呼吸性和非呼吸性。呼吸性窦性心律不齐,是指心律不齐跟呼吸有关,呼气时减慢,吸气时加快,屏气时心律转为规律;在心电图上显示,同一导联上,P-P间距相差0.12秒以上。而非呼吸性窦性心律则指心律不齐与呼吸无关。
1、青年人容易有窦性心律不齐,为呼吸性心律不齐,则主要见于:过度疲劳、情绪过分紧张、大量吸烟、饮酒、过饮浓茶或咖啡、严重失眠等因素造成,改善这些诱因,症状也会消失,因而,窦性心律不齐一般不具有临床意义,青年人窦性心律不齐偶尔会有一些如心悸、胸闷、心慌等不适,但经休息放松心情后均会缓解,大部分青年人窦性心律不齐时,是没有症状的。
2、非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关,如与心室收缩排血有关的(室相性)窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等,这种心律不齐则需对原发病进行对症治疗。而产生非呼吸性窦性心律不齐的人群一般为患有心脏疾病的老年人,心脏装有起搏器者易有心动过缓现象。
所以综上所述,您不用过于担心,您的情况考虑为第一种情况,无需特殊治疗,需注意良好的生活习惯即可。
2019年05月23日
第2次提问
医生您建议进一步检查心脏彩超除外心肌病诊断, 是去挂内科做心脏彩超检查排除心肌病吗? 这种状况可能跟休息不好劳累有关吗?
曹中南医生
稍等我一会详细回复
2019年05月23日
曹中南医生
您好,您的心电图存在着T波异常,一般临床上在老年人如果是这种心电图表现,则考虑自己缺血,心脏表面的冠状动脉狭窄的可能性大,需要进一步行冠脉造影检查明确此诊断。
在年轻人身上,这种心电图的表现一般需要除外心肌病,当然也有可能只是一种心电图现象,所以需要您检查心脏彩超除外此病。
这种心电图表现和劳累无相关性。