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2019年05月23日
陈大夫，您好！我儿子10个月，最近一个多月体重增长缓慢，40天前9.4kg，昨晚量是9.72kg，身高一直在71-72左右，也没什么变化。
之前早上和中午都能吃170ml左右，瓶喂，4点多我亲喂一次，两侧基本都能吃完，晚上睡前还会再吃一次，吃完一侧，后半夜偶尔会再吃点。但最近两个月，每顿都吃不到100ml，一周前喂了些益生菌，恢复一顿吃到140-150ml，但昨天开始又不爱吃了，早上只吃60ml，第二顿干脆一口不吃了。不过喂下班回家后亲喂还是吃的，早上和中午是冻奶，我以为是不爱吃冻奶，今天早上喂的是昨天吸出但没冷冻的母乳，也只吃了90ml。
6个月开始添加辅食，水果和辅食还是吃的，中午和晚上各一顿，最近在吃大小米粥加一些肉泥或者鱼泥、菜泥，周一开始加的鸡蛋黄。
从出生后就没有厌奶过，基本每次给热的奶，都能一口气喝完，体重也是匀速增长。
1. 益生菌要一直喂吗？对他的消化系统有没有坏处？
2. 近两个月体重只长了0.5kg左右，是否是发育迟缓？需不需要干预？
3. 4月中在儿研所检查，谷草转氨酶45.8，是否有问题？其他就是有些缺铁，其他正常。
2019年05月23日
2019年05月23日
2019年05月23日
孩子出生体重3.49kg，百天的时候6.5kg，现在9.72kg，体重还是在您说的范围。所以两个月体重增长缓慢，但精神状态可以，也很活泼，辅食正常吃，是不需要额外关注，对吗？如果体重持续多久没有变化，需要就医呢？单纯不爱吃奶，别的辅食都吃，考虑是消化不良吗？积食有什么症状呢？
大小便还算正常，大便基本每天一次，偶尔两天一次，小便也还行，只是有时候会有些发黄。怎么判断尿量是否够呢？
我之前没说清楚，不是孩子4个月的时候去体检，是今年4月中旬的时候，孩子8个月在社区体检，社区医生怀疑孩子维生素d缺乏，有佝偻病前兆，我就带孩子去了儿研所，抽的脚踝静脉血，检查钙和维d都是正常的，只是有些缺铁，后来饮食上也注意给他加一些肉泥和猪肝，最近也开始加鸡蛋黄。我们在社区和妇产医院都按照要求去体检，满月，42天，3个月，6个月，8个月，都去了，下一次让一岁的时候去。
有时候他坐着，看着肚子挺大，鼓鼓的，会是腹胀吗？怎么判断是不是腹胀？
问题有点多，麻烦您了！
2019年05月23日
不麻烦，应该的
您这都定期体检呢，应该是没有发育迟缓，儿研所也去过了，就算是社区医院孩子发育迟缓也能看出来的，肯定没有的。
体重一周岁以后，也就是第二年正常体重增长2.5～3.5公斤，有时候一公斤和差别饭前饭后都不一样，您要监测就都早晨空腹测体重比较准，很多宝宝眼见着长高体重却不长，如果半年体重没有一点增长您再考虑就诊评估就行。
关于饮食，辅食吃的挺好，大便正常不考虑消化不良，不必吃奶就是该好好添加辅食了，这可能跟味觉发育有关系，至少每天够250ml吧，最好不要强迫喂他，能吃多少吃多少，或者半睡状态下喂奶试试。总之，辅食吃的好就不是病理问题。关于尿量如何判断，一是您可以跟他吃奶好时比较，一般正常每天换六七个尿片就正常，而且皮肤润泽说明液体入量足够。
检查维生素D和钙了，没有缺乏就常规补充维生素AD就可以，辅食多摄入富含各种微量元素的动物性食物。
婴幼儿很多小肚子都鼓鼓，有的是过度喂养，有的是因为佝偻病肋缘外翻，判断腹胀应该是空腹状态平躺，看着鼓鼓的，用手敲跟敲鼓一样才算腹胀，您如果还不能判断带宝宝去社区让医生帮您看看，这个常识一定要掌握，有利于及时发现宝宝异常情况。
您这都定期体检呢，应该是没有发育迟缓，儿研所也去过了，就算是社区医院孩子发育迟缓也能看出来的，肯定没有的。
体重一周岁以后，也就是第二年正常体重增长2.5～3.5公斤，有时候一公斤和差别饭前饭后都不一样，您要监测就都早晨空腹测体重比较准，很多宝宝眼见着长高体重却不长，如果半年体重没有一点增长您再考虑就诊评估就行。
关于饮食，辅食吃的挺好，大便正常不考虑消化不良，不必吃奶就是该好好添加辅食了，这可能跟味觉发育有关系，至少每天够250ml吧，最好不要强迫喂他，能吃多少吃多少，或者半睡状态下喂奶试试。总之，辅食吃的好就不是病理问题。关于尿量如何判断，一是您可以跟他吃奶好时比较，一般正常每天换六七个尿片就正常，而且皮肤润泽说明液体入量足够。
检查维生素D和钙了，没有缺乏就常规补充维生素AD就可以，辅食多摄入富含各种微量元素的动物性食物。
婴幼儿很多小肚子都鼓鼓，有的是过度喂养，有的是因为佝偻病肋缘外翻，判断腹胀应该是空腹状态平躺，看着鼓鼓的，用手敲跟敲鼓一样才算腹胀，您如果还不能判断带宝宝去社区让医生帮您看看，这个常识一定要掌握，有利于及时发现宝宝异常情况。
2019年05月24日
昨天看了您的回复，放心了很多，但今天孩子比昨天吃的还差，一天也就喝了20ml，看到奶瓶就推走，勺喂也不行...最后加在中午的辅食里30ml，一天就吃了50ml...这样也没问题吗？奶瓶也换了，就是不吃...亲喂没问题，是孩子就是不吃奶瓶了吗？精神还是很好，很活泼，辅食和水果都不耽误，要不要试试喂点奶粉看看？
2019年05月24日
试试用杯子吧，可以试奶粉，但有母乳最好还是母乳，这情况肯定不是什么消化不良，就是心理行为问题，能吃多少吃多少，也可以尝试其他的奶制品，就是不愿意吃保存的母乳，慢慢调整吧。
TA的问答
您好 家里孩子15个月 配方奶比例喝错了 之前的奶粉勺子是30毫升一勺 喝210 后来换了个勺子50毫升一勺还是210的水量 家里人给喝了一周才发现 等于在原有的水量里多加了快一倍奶粉 中间孩子发烧了两天 38.5 大便干 食欲不好 不怎么吃饭 每天间接性哭闹 这几天排便正常了 还是哭闹 吃了两天妈咪爱+小儿七星茶颗粒 没有去医院 从发烧了至今5天 目前偶尔哭闹 还是不舒服 哭闹的时候不让做排气操 需要怎么处理呢大夫你好，我家宝宝一岁三个月，睡眠一直不太好，不知道为什么他一到晚上睡觉就容易鼻塞，有时候用盐水喷雾洗鼻子会有鼻涕，但是洗完睡到半夜还是会鼻塞，不知道会不会是得了鼻炎，孩子身体还不错，出生到现在只感冒过两次，但是鼻塞的问题一直影响他的睡眠质量，白天午睡的时候就不会出现这个情况，请问孩子的这个情况可以改善解决吗？您好医生，图片清楚吗？需要再拍一张吗？
说是支气管炎。孩子偶尔会有轻微的呼吸有杂音，频率在一天三四次吧。其他没有异常。（您可以查下历史问诊，在盐水清过鼻腔就基本无异常了，呼吸杂音所以拍了个片子，频率在一天四五次轻微杂音）
当地门诊建议输液，但是孩子太小了才47天，这个可以自愈吗？现在的认知对输液是排斥的，能避免就避免。
图2:是脸部的湿疹和脖子的感染（脖子这个是化脓了吧？）当地诊所给出的治疗方案是：脸：康复新液+百多邦。 脖子：康复新液+维疹平。 您看下有无需要替换的治疗方案或药物7个月婴儿，目前为止有两周咳嗽史，上一周偶尔咳嗽，咳嗽不太能听到痰音。直到上周日咳嗽剧烈，反复咳嗽哭后因呕吐吐了一些透明的痰，特别少，后去县医院检查，查血项医生说是可以的，听肺也可以所以没有拍片子。回家在诊所做了两次雾化，停一天后在乡镇医院做了两天四次雾化，觉得不是很有效果。期间吃过化痰药少量，喝过萝卜水。
目前不是特别频繁，但是只要咳嗽就会接着咳，明显痰音。咳后有吞咽动作猜测应该是把痰吞进去了。精神状态好。请问有什么方法祛痰？您好，我家宝宝现在快4个月了，体重7.3kg，他14号打的13价费用+五联轮状，14号开始有拉肚子的症状（14号排便3次），14号晚开始走咳嗽的症状，（15号排便3次）15号咳嗽有痰的声音，白天大概咳了4-5次，15号夜里咳嗽严重大概8-10次，（16号排便6次），中午开始和晚上的那次有血丝，咳嗽也厉害了，而且还打喷嚏，有鼻涕，16号晚上鼻塞严重，咳嗽大概6-7次，（17日到现在已经排便5次），从16号早上排便有水状，（16日晚上两次排便是绿色的，并且有黏状物）
我们16号中午去了医院，化验了血，照了B超和CT，血和B超显示没事，CT看是支周炎，现在在吃环酯红霉素干混悬剂一次0.5袋，一天两次，小儿咳喘灵颗粒一次0袋，一天3次，还有酸洛益生菌一次一袋一天两次，医生说3天不好就要回去打点滴
我想问下，他这个跟打疫苗有关系吗？一直这么闹肚子还需不需要别的药物干预？或者还有什么方法可以让他消除炎症和咳嗽？
