2019年12月13日
第1次提问
王欣然 女 2019.3.23生 1个月前我感冒,鼻塞咳嗽发烧。欣然有些鼻塞和感冒症状;半个月前她爷爷奶奶都感冒,鼻塞咳嗽发烧。欣然之后又感冒,并一直鼻塞,喉咙嘶哑,打喷嚏,偶尔咳嗽 12.9晚 八点吃奶全呕吐,十点吃奶全呕吐 三天无大便,这天解大便量多形状正常 12.10晚 八点吃奶全呕吐,十点吃奶全呕吐,无大便 半夜两点,欣然鼻塞呼吸不畅,喝奶受阻,我抱着立睡到早上 12.11晚,第一次发烧, 吃奶呕吐,额温37.3℃,手心38.3℃, 多喂水也没有大便 半夜鼻塞呼吸不畅,喝奶受阻,我抱着立睡到早上 12.12 中午 去当地医院检查,检查结果如同正常,没有开退烧药 开的清热解毒参苏口服液消炎和鼻塞的药,服后,没有咳嗽,鼻塞好点 晚上睡觉吃奶又呕吐,无大便 当晚凌晨,欣然高烧,头温38.5 手心温39 脖子温40,家中无退烧药,只能物理降温 温水擦身,降温到36-37℃,过2小时又发烧,反复一直到天亮 12.13 八点肛门用退热栓,立马降温 下午十七点又发烧,并鼻塞,又用退热栓, 一两个小时才出汗,二十点才完全退烧了,今天总想睡觉,精神不佳,全身乏力。 麻烦提供用药建议,开处方

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2019年12月13日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝昨天晚上出现了发烧和呕吐的症状。呕吐是一个非特异性的症状,很多疾病的早期都可能会出现呕吐的表现。呕吐同时伴有发烧,我认为首先要排除是否有脑炎的可能,脑炎的典型症状往往会出现呕吐发烧,精神状态不好,头痛。严重的可能会出现惊厥和抽搐的发作,甚至会导致昏迷,脑炎的确诊需要做腰穿查脑脊液。可以先初步查一下脑电图。
2.此外,有些肠道病毒感染引起的早期表现往往也会有呕吐和发烧的症状,接着会出现腹泻,而开始腹泻之后呕吐往往会缓解,所以宝宝目前没有出现腹泻,暂时还无法判断是否有肠道病毒感染导致的,如果有出现腹泻,建议要查一下大便,常规大便的轮状病毒和诺如病毒。
3.此外,建议也要排除是否有发生了肠套叠和肠梗阻的情况,肠套叠一般不比较少伴有发烧,呕吐往往会比较剧烈。有些孩子还会伴有腹痛的症状,建议要查一下腹部b超或者腹部立位平片。
4.从血常规的化验也报告来看也是符合病毒感染的表现的。查呼吸道四病毒提示阴性。有可能是其他的病毒感染引起的。
5.竟然密切监测体温变化的趋势,如果每天的最高体温有下降或者发热的间隔时间有延长,这都提示病情有好转的,否则提示并且没有好转或者有可能还在加重,对于发烧的对症治疗,目前一般不建议使用物理降温,因为物理降温对于病情没有什么帮助,反而会引起孩子的不舒服的感受,所以一般是不提倡物理降温的。如果有因为发烧引起的不舒服的表现,可以口服退热药。比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种。两种选一种就可以,不要交替使用,一天24小时不要超过四次。
6.目前宝宝还是反复发热而且有精神状态不好,这都是提示病情严重的。建议还是住院治疗比较安全。
2019年12月13日
第2次提问
吃目前这些药物和退烧药物,会伤肝么,她转氨酶偏高

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第3次提问
这个转氨酶检查是之前做的
2019年12月14日
郑朝光医生
退热药在正常剂量,没有超剂量使用。一般对于肝功能还是安全的

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了