你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝昨天晚上出现了发烧和呕吐的症状。呕吐是一个非特异性的症状,很多疾病的早期都可能会出现呕吐的表现。呕吐同时伴有发烧,我认为首先要排除是否有脑炎的可能,脑炎的典型症状往往会出现呕吐发烧,精神状态不好,头痛。严重的可能会出现惊厥和抽搐的发作,甚至会导致昏迷,脑炎的确诊需要做腰穿查脑脊液。可以先初步查一下脑电图。
2.此外,有些肠道病毒感染引起的早期表现往往也会有呕吐和发烧的症状,接着会出现腹泻,而开始腹泻之后呕吐往往会缓解,所以宝宝目前没有出现腹泻,暂时还无法判断是否有肠道病毒感染导致的,如果有出现腹泻,建议要查一下大便,常规大便的轮状病毒和诺如病毒。
3.此外,建议也要排除是否有发生了肠套叠和肠梗阻的情况,肠套叠一般不比较少伴有发烧,呕吐往往会比较剧烈。有些孩子还会伴有腹痛的症状,建议要查一下腹部b超或者腹部立位平片。
4.从血常规的化验也报告来看也是符合病毒感染的表现的。查呼吸道四病毒提示阴性。有可能是其他的病毒感染引起的。
5.竟然密切监测体温变化的趋势,如果每天的最高体温有下降或者发热的间隔时间有延长,这都提示病情有好转的,否则提示并且没有好转或者有可能还在加重,对于发烧的对症治疗,目前一般不建议使用物理降温,因为物理降温对于病情没有什么帮助,反而会引起孩子的不舒服的感受,所以一般是不提倡物理降温的。如果有因为发烧引起的不舒服的表现,可以口服退热药。比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种。两种选一种就可以,不要交替使用,一天24小时不要超过四次。
6.目前宝宝还是反复发热而且有精神状态不好,这都是提示病情严重的。建议还是住院治疗比较安全。