问题详情

早上好😊，感谢来信，宝贝的病情我已细阅，为了更好的判断病情给您准确合理的建议，需要您补充一下其他情况
1、孩子鼻子不通气有多久了？持续性的还是间歇性？
2、有鼻痒打喷嚏流鼻涕吗？鼻涕是清鼻涕还是脓鼻涕？
3、晚上打鼾有录音或者视频吗？方便的话可以发给我一下吗？
4、孩子白天精神状态怎么样？食欲怎么样？有没有发现脾气性格改变的情况？
5、有治疗过吗？
待续……

好的，谢谢您及时回馈的病情信息，我已细阅，正在编辑文字回复，因内容较多，需要半小时左右，请等待片刻。可不回此信息

根据您孩子鼻子不通气一年，伴夜醒，睡眠不踏实，抱起后缓解，这种要考虑腺样体肥大和或扁桃体肥大的情况，另外，鼻痒打喷嚏流鼻涕（清鼻涕）需要考虑有过敏性鼻炎的可能。
针对晚上鼻塞睡眠不踏实的情况，我有以下几个建议：
1、孩子目前30月，就睡眠鼻塞的情况来看，还是比较严重，长期下来是会影响到孩子的生长发育指标的，有些还会引起性格行为的异常改变，比如：白天好动、精力看起来旺盛，脾气急躁、易激惹、易怒，有些孩子还会表现出自闭或者不愿与人交流，这些都是因晚上睡眠质量差，鼻塞、张口呼吸，大脑缺氧后造成的，再大一些的孩子，还可能伴发腺样体面容，所以这个问题希望您加以重视，积极治疗，以免造成不可逆的后果
2、建议您带孩子到医院检查：鼻咽部侧位片，这个可以有效评估上气道的情况，结果拿到后您可以把片子拍照给我看
3、明确有腺样体扁桃体肥大后，可以先用药治疗（包括鼻用糖皮质激素喷鼻和口服孟鲁司特钠咀嚼片，疗程的话目前研究表明需要12周），疗程结束后复查，如果缓解不明显，就需要考虑手术治疗

针对孩子过敏性鼻炎的情况，鼻痒打喷嚏流鼻涕时，需要积极用药控制症状，不然会加重鼻塞和后期伴发哮喘等的情况，过敏性鼻炎是因花粉、真菌、尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内外吸入变应原引起的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，属于自身免疫性的变态反应，俗语说擒贼先擒王，治病要治根，那么您需要带孩子到正规医院耳鼻喉科就诊，检查一下对什么过敏（一般是螨虫居多），一来明确诊断，二来明白了对什么东西过敏，平时注意避免接触，能有效改善过敏症状的（毕竟不接触或少接触，自然就不怎么发病了）这个是首要的措施（切断过敏原）
用药建议使用：
1）因为孩子30月，目前常规使用的激素类喷剂，都是至少三岁以上的人群使用，这一类药物是过敏性鼻炎治疗的一线用药，生物利用度很低，局部抗炎效果明显，但不会引起明显的全身副作用。目前有一个可以用于两岁以上儿童的鼻用糖皮质激素：文适（糠酸氟替卡松），您看是否能在就近的医院或药房购买到，每天喷鼻一到两次，建议连续用药两周，症状缓解后再继续使用一到两周停药
2）口服药物，建议选择对幼龄孩子较为安全的：仙特明滴剂或孟鲁司特钠咀嚼片（默沙东），2岁以上孩子都可以使用，建议疗程至少2周，氯雷他定糖浆也是可以考虑的，但是它缓解鼻涕的效果不如孟鲁司特钠咀嚼片。
3）最为安全又经济实惠的方法：生理盐水进行鼻腔冲洗，可一天一到两次生理盐水冲洗，您可以网上购买洗鼻器，也可以选择生理盐水喷鼻剂，如鼻朗或者诺斯清，生理盐水冲洗的话，建议水温在40摄氏度左右可减轻鼻部不适感，孩子可能不太配合，需要家长耐心引导，这个方法是最经济实惠又没有太大副作用的，希望坚持。

以上就是我对孩子病情的一个评估及建议，希望能对您有所帮助，祝安好

是的，因为互联网医疗有不能当面查体的局限性，而有些疾病的确诊我们是需要借助辅助检查的。像您孩子目前长期鼻塞睡眠质量差、频繁憋醒的情况，确实需要到医院检查的。建议您就诊耳鼻喉科，检查：1、鼻咽侧位片（了解腺样体和扁桃体肥大的情况）、2、过敏性鼻炎的相关检查（过敏原测试、血清特异性IgE和鼻激发试验等）
希望我的这条回复对您有所帮助😋