2019年05月23日
第1次提问
医生您好,宝宝十个月。昨天莫名发烧,没有咳嗽流鼻涕等感冒症状。最开始发烧到38.8,通过物理降温吃了0.5ml的泰诺林,睡前降温到37.5。夜晚3点温度回升到38.3,早上五点37度7,早上八点38.3。发烧期间精神状态尚佳,食欲略差,只喝奶喝水,不吃辅食。背后有一些小疹子,我认为是幼儿急疹,但是没有经验不敢断定。请医生看看,我需要怎么处理,应该立即去医院吗?

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陈强医生
早上好,宝宝妈妈(爸爸),感谢信任提问。别着急,您提供的宝宝病史信息和照片,我已经收到,我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2019年05月23日
陈强医生
不好意思,让您久等了。
通过您目前提供的病史信息和皮疹照片,暂时不支持幼儿急疹。
这个红疹子有瘙痒吗?是逐渐增多吗?
幼儿急疹是热退疹出,通俗的讲就是不发热了皮疹就开始慢慢出现,一般先发热三五天,另外给您看看一张典型照片。宝宝目前这个不太像,可以继续观察皮疹和体温情况。这个皮疹出现多长时间了,我从外观分析可能是热
我给您讲讲幼儿急疹这个疾病:幼儿急疹:也称为婴儿玫瑰疹、第六病、假风疹等;
其临床特征为3~5日的高热,体温可能超过40℃,之后骤然退热,出现全身皮疹,皮疹呈粉红色的,不痒,疹间皮肤正常,疹子一压会褪色;
大多数宝宝在1~2天后皮疹会完全消退的,也有的皮疹会在2~4小时内反复发作的,消退后不留痕。
这是一种婴幼儿才患的疾病,7~13个月龄的宝宝最常发生,90%的病例都是2岁以下的儿童;男孩和女孩的发生概率相当;可全年发病。
虽然发病机制目前尚不明确,但已明确它是由病毒感染引起,其中人类疱疹病毒6型(HHV-6)是最常见的病毒。其他病毒包括人类疱疹病毒7型(HHV-7)、肠道病毒(柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型和埃可病毒)、腺病毒以及副流感病毒1型。
而且在大多数情况下,它是一种良性、自限性疾病,几乎不需要进行化验检查。以支持治疗为主,可只用退热药降低体温,皮疹无需治疗即可消退。
也就是说可以自愈,预后非常好。
如图。
不好意思,因为我不能亲自为宝宝面诊查体,所以辛苦您阅读完我的回答后,按照我的提问结合宝宝实际情况,继续补充一些详细的信息给我,方便我更好的判断。

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第2次提问
医生你好,疹子昨天发现后,今早看没有越来越多的情况。红疹子不痒不痛,观察小孩没有什么感觉。那这样的情况有可能是什么病症?体温一直在观察,但是反反复复,没有全部退下来的趋势。
2019年05月23日
陈强医生
别着急,宝宝妈妈。
发热,是内科的一个很常见症状,很多疾病都可以发热。最多见就是感染,小年龄宝宝就是上呼吸道感染。发热就像用火炉子烧开水,水沸腾了,你一味加冷水,只是暂时的停止水沸腾,如果不把火灭掉,还会再次沸腾。
您口服的美林就好比添加一瓢冷水,暂时退热,但管不了好久;如果美林吃了没用,说明引起水沸腾的是大火,一瓢冷水不管用。如果想降温只有灭火。
目前宝宝只是发热,还没有其他症状出来,可能只是感染的初期,其他症状还没来得及表现出来。这种情况比较多见,往往发热两三天了鼻塞流涕咳嗽等症状才出来。
别着急,目前您注意一下宝宝精神反应食欲情况,呼吸是否平稳,记录一下宝宝发热频率和峰值。宝宝不吃辅食,就喝水喝奶,尽量不要脱水。
这里需要您补充一些信息:
1.您所在地区是否天气变化较大?
2.孩子是否密切接触过感冒病人?是否去过人群集中、空气不流通地方?
3.注意一下孩子吃奶累不累?呼吸是否很厚重、气息很粗?
4.宝宝大便怎么样呢?
5.宝宝有无斜等基础疾病呢?
谢谢请补充。
2019年05月23日
第3次提问
你好医生,我们所在地区天气最近变化略大,冷热交替。孩子没有密切接触过感冒病人。没有去过空气不流通地方。吃奶的时候呼吸略重,气息有点粗。大便情况正常,没有疾病基础。手摸心脏感受心跳略快。
2019年05月23日
陈强医生
您的补充信息,我已经获悉。
宝宝目前起病急,病程短,主要是发热,暂时没有其他明显异常症状,发热期间食欲稍差,查体气息略重,暂时没有鼻塞流涕喷嚏咳嗽等典型的上呼吸道感染症状。结合所处环境气温变化较大,警惕宝宝可能是上感的早期阶段,目前建议您观察为主,及时降温退热处理,其他措施暂不干预,尤其不要乱吃药,有些宝妈喜欢把感冒药当预防药物来使用,这个很不可取。
我给您讲讲上呼吸道感染治疗的一些常识:
上感治疗原则:一般上呼吸道感染具有自限性,病程约1周自愈,如果宝宝比较小,可能咳嗽咳痰恢复时间会相对长一些,但基本都会自愈的。注意休息、居室通风等。
1)抗感染:目前考虑病毒感染可能性大,但目前绝大部分呼吸道病毒无特效治疗,不推荐抗病毒药物。
细菌感染证据不足,不推荐给予抗生素治疗。

2)咳嗽是一种保护反射,当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作,在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而,宝宝小,不推荐使用止咳或镇咳药物。

镇咳药虽可缓解咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加,所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程,也不建议使用化痰药物口服。

3)如果宝宝有鼻涕,鼻涕倒流也会刺激咽喉部引起明显咳嗽反射。宝宝小,不推荐任何感冒药及中成药治疗。如果鼻涕及鼻塞明显,您可以给予生理盐水或者海盐水喷鼻,使分泌物稀释后用婴儿吸鼻器吸出来。


4. 综上,上呼吸道感染一般1周多好转,现处于急性期,但不用特别担心,一般预后非常好。
如果出现鼻塞流涕,建议以观察及鼻腔护理为主,不推荐给予抗感染治疗,不推荐止咳药物或者化痰药物,不推荐其他用药。
目前需要更耐心的治疗和观察,重点是观察有无加重,建议安静时数数呼吸次数,正常约30-40次/分,看看有明显呼吸增快。宝宝肚子一起一伏为一次。一般发热时呼吸心率会增快,这个不担心,只要体温及时下降。发热时需要及时退热,这个年龄的孩子容易惊厥。
如果出现异常症状,例如精神反应很差、不吃不喝、呕吐、囟门隆起、气粗呼吸困难等任何异常建议到医院就诊。

以上就是我的建议,希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓