2019年12月13日
第1次提问
宝宝三岁五个月 咳嗽大概持续了两个星期了昨天晚上之前 持续有四五天夜间是差不多两个小时咳一次 痰少 昨天夜间十点四十至十二点 持续咳嗽 间断时间几分钟 十二点四十以后咳嗽减少 至晨间7点二十左右 近三天早上眼屎增多 进餐正常 精神正常
2019年12月13日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:宝宝三岁五个月,咳嗽大概持续了两个星期,咳嗽不频繁、痰少,近三天早上眼屎增多,进餐正常,精神正常。

1。目前宝宝的情况考虑两种原因可能性比较大。
①腺样体肥大,会出现长期反复鼻腔分泌物、喷嚏、咳嗽的症状,腺样体是儿童较为常见的疾病,常继发于上呼吸道感染之后,常合并有慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎。该疾病为慢性病,而且容易因上呼吸道感染诱发导致反复出现扁桃体肿大发炎的现象。宝宝咳嗽的症状与腺样体肥大分泌物增多流至咽喉刺激咽喉瘙痒感相关。这种情况多在睡觉和晨起时改变体位、运动后明显。
②过敏性咳嗽,小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,换季时节是小儿过敏性咳嗽的高发季节,常常表现为迁延不愈的咳嗽,甚至还会喘,且反复发作,家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒,吃了许多感冒药,有的甚至打了不少消炎针,效果都不好。病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,本病又受环境因素的影响,如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气。反复发作,咳起来比较剧烈,而且呈阵发性;咳嗽的时间较长,咳起来的时候,呼吸较急;咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重。

2。如何鉴别腺样体肥大,首先需要耳鼻喉科就诊,彻底明确腺样体肥大或者鼻炎。如果当地就诊查体,发现有鼻后滴注现象,需要考虑该疾病,这种情况建议①可以口服西替利嗪滴剂缓解鼻黏膜充血、分泌物增多症状。②可用海洋水喷鼻剂或者鼻敏灵鼻喷剂每日定期喷鼻清理鼻腔。③如果明确鼻炎还有一些长期需要口服的药物。

3。如何区分过敏性咳嗽,需要进行肺功能测试、支气管舒张试验、过敏源测试等,如果明确过敏性咳嗽,在用药上应采用支气管扩张剂如复方异丙托溴铵加上布地奈德雾化。其实最主要的治疗其实并不是用药而且避免接触过敏源。

4。关于咳嗽症状,如果咳嗽不频繁,建议少量多次饮温水即可。如果咳嗽有痰难以排出,频繁建议口服氨溴索口服液化痰止咳,每天两次,每次5毫升。如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,还需要当地面诊听诊肺部情况排除气管炎及肺炎的可能性。

5。宝宝近几天有眼睛分泌物增多症状,需要考虑结膜炎的可能,由于宝宝近几天有可疑腺样体肥大的症状,病毒或细菌会通过鼻泪管导致继发的结膜感染。需要滴妥布霉素滴眼液,每天两次,每次一滴,避免宝宝揉搓眼睛。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年12月14日
第2次提问
昨天晚上去医院听肺 医生说没听到什么杂音 扁桃体有点红 有小白点 化验结果如下 判断说是细菌或病毒感染 开了爱凯平-愈酚甲麻那敏颗粒、亿帆-阿奇霉素颗粒(二)、恩华-清金糖浆,是否可以用药?昨天夜间也有几次阵咳 还是稍微有点影响睡眠 ,早上七点以后睡得比较安稳 现在还在睡觉 精神状态良好

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2019年12月14日
方超医生
你好宝妈,宝宝目前血常规提示细菌感染,且目前检查结果不可排除支原体感染可能,当地医生听诊肺部正常,扁桃体有点红,有小白点,提示细菌感染的可能性会偏大一些。

目前当地开具的药物中,愈酚甲麻那敏颗粒宝宝可以口服,直到咳嗽缓解可停药,阿奇霉素颗粒可以口服,阿奇霉素首疗程口服5天、停4天,再继续2个疗程的口服3天、停4天,为支原体感染的标准疗程。清金糖浆为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致呕吐、腹泻的风险,不建议口服。

昨天夜间也有几次阵咳,稍微有点影响睡眠,咳嗽反射本就为人体的自身防御反射,用于排出气道的异物,所以痰液排出时会刺激人体的咳嗽中枢而引起咳嗽,帮助宝宝排出气道痰液,从而尽快缓解疾病。所以,治疗的关键在于化痰、排痰,而不是强行止咳。建议给宝宝添加氨溴索口服液化痰,每天两次,每次5毫升。同时拍背促进痰液排出。

尽早病房有点忙,回复晚了些,如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。