2019年05月22日
第1次提问
龙医生晚上好,宝宝昨天下午接种了AC-hib联合疫苗,是第二次接种,当天晚上有点烫,体温37.5。今天早上38.8,隔了一个小时38.5,精神状态就好,没有喂药,下午1点40,39.3喂了右旋布洛芬混悬液,半个小时后体温退至正常,精神状态开始好起来,4个小时后体温又开始上升到39.3,精神状态不好,辅食也不吃,只肯喝奶喝水,没到喂药间隔时间也没喂药,7:50洗完澡后喂药。除了发烧,没有鼻塞流涕咳嗽等任何症状。社区医生说是疫苗反应,要使用抗生素。疫苗反应烧一般不是低热吗?请问龙医生宝宝这种情况会不会是疫苗反应,需要用药治疗吗?是否需要去医院就医?
2019年05月22日
龙政扬医生
接种疫苗后可能出现哭闹增加、发热、头痛、头晕等,一般可以在 24 小时内自行好转。出现低热时可以增加奶量或饮水量,保证液体摄入。

目前发热已经超过24小时,而且体温较高,应该不是疫苗反应,考虑病毒感染。

如果就是单纯发热,没有其他的症状,首先考虑 病毒性 上呼吸道感染。

病毒也有非常多的类型的,如果能看一下喉咙,最近手足口也多了,看一下口腔有没有疱疹。

当然如果可以取个鼻涕,做呼吸道四病毒检查(包括流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒)就最好了,当然除了流感,还有腺病毒也可以引起这样的症状,腺病毒感染可以反复高热5天,用药更有依据。

病毒感染是自愈性的疾病,意思是可以自己好的,医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物,除了流感。

病毒炎症,有一个自愈过程,7-10天,没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天(72小时),有些后面开始咳嗽,或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹,咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节,常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒,这些病毒在早期仅是发热,在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。

不管什么病毒,治疗都一样,没有针对病因的药物,而是对症治疗。

1.
做好发热护理:耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下,服用退热药,间隔4-6小时,24小时不超过4次。38℃左右,可以穿宽松的衣服散散热,物理降温。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水,比如每5分钟喝10-20ml温开水,有助于补充水分,辅助退温,减轻喉咙不适。

虽然疾病是自愈性的,当然任何疾病都是动态变化的,都可能有并发症可能,所以要密切观察动态变化,识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡,一直睡叫不醒,眼神迷离,或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促,有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等,都需要及时就诊。

护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适,穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡,体温很高,暂时不洗澡,因为现在可能宝宝会觉得不舒服。

如果明天还是有发热,需要医院看一下。
2019年05月23日
第2次提问
龙医生你好,宝宝今天上午烧到40度,医生诊断急性咽炎,说咽部充血,血常规也挺好,医生让注射喜炎平,我拒绝了,她说那没药吃了,回去吃奥司他韦,可奥司他韦是流感用药呀,现在该怎么办?

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2019年05月23日
龙政扬医生
流感是这样的过程:之前一点问题都没有,突然间就发热起来,并且一下子就飙升到39,40摄氏度,口服退热药效果不好,反复高热。开始发热时还有发抖,手脚冰凉,觉得冷的表现,前面1-2天基本没有流涕、咳嗽等症状(大孩子会说咽痛,肌肉酸痛,小的孩子不会说)。

当然如果可以取个鼻涕,做呼吸道四病毒检查(包括流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒)就最好了,当然除了流感,还有腺病毒也可以引起这样的症状,腺病毒感染可以反复高热5天,用药更有依据。

医生可能是怀疑流感,就目前流感的情况,高峰期已经过去了,偶尔才能可以见到流感的孩子。

目前还是考虑病毒感染,特别是腺病毒或者幼儿急疹,不知道检查能不能做。

如果口服一种退热药效果不好,可以交替使用退热药。
如果发现手脚冰凉(末梢循环不好),需要把手脚捂暖,热水袋或者热毛巾都可以,后面就会出汗,体温才能降下来。
2019年05月23日
第3次提问
咽拭子结果出来了,不是流感病毒,服用了退烧药后退至38.6退不下去了,现在体温还在升高,用药才两小时,可以交替用药吗?医生说呼吸道四病毒需要抽血化验,很折腾孩子,是这样吗?我现在在等医生上班要求检查,还有哪些检查需要做?没有抗病毒的药物的话,持续发热怎么办?
2019年05月23日
龙政扬医生
现在体温还在升高,用药才两小时,可以交替用药

就是没到下次使用这个药物的时间,孩子又不舒服了,又需要使用退热药了,只有这时可以换另外一种药物使用。例如,如果泰诺林2小时后,孩子体温都没有下降,还是非常不舒服,物理降温效果也不好,在补充足够液体的情况下,可以使用美林。

医生说呼吸道四病毒需要抽血化验,很折腾孩子,是这样吗?
这个也是鼻试子检查,和流感检测一样的,估计医院是没有这个项目
我现在在等医生上班要求检查,还有哪些检查需要做?
如果是抽血的话,没有必要做呼吸道四病毒检查了,
意义不大,因为他检测的是抗体,不是像流感那样检查的是抗原,直接检查出病原体。

没有抗病毒的药物的话,持续发热怎么办?

主要就是预防并发症,如果精神还凑合,饮食一般,先观察一下。
注意手脚是否冰凉,发现手脚冰凉,需要把他们捂暖,有利于降温。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?