2019年05月22日
第1次提问
患者,81岁,血液生化,常规报告未见异常,血脂,血糖正常,有高血压病史,近期走路头昏,静坐没有头晕感,走路脚无力,需要借助拐杖!近期睡眠不好,一夜只能睡几个小时,图片为DR结果,麻烦医生提供建议,以及药物

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2019年05月22日
刘若卓医生
您好!核磁显示有脑梗塞,病灶很小,是陈旧病变,应该是不会引起症状的。头晕时是否测量过血压?睡眠不佳也会引起头晕,最近什么原因影响睡眠?
第2次提问
就是血压高,中间自己没有吃降血压药,抽烟,喝酒,有一天突然高速家人浑身没劲,头昏,没得啥子原因嘛
2019年05月22日
刘若卓医生
服用降压药,低盐饮食。控制血压平稳,血压控制的理想范围,120-140/80-90mmHg。高血压会导致动脉硬化,甚至脑出血。低血压会导致头晕,脑供血不足,甚至脑梗塞。严重的高血压脑病会出现类似脑梗塞症状。平时加强血压监测,人一天中血压是存在波动的,可以做一个excel表格,每天定时多时间点监测,相同时间点横向比较血压。
刘若卓医生
缬沙坦分散片80毫克每天一次,监测血压,调整用量
刘若卓医生
平时低盐低脂饮食,适当运动,戒烟限酒,控制血糖血脂血压平稳。服用抗血小板聚集药物和降脂稳定斑块的他汀类药物。抗血小板聚集药物:阿司匹林肠溶片100毫克每晚餐后一次或者氯吡格雷75毫克每天一次(二选一)。他汀类:阿托伐他汀钙20毫克每晚睡前一次。改善循环药物:银杏叶提取物片40毫克每天三次。
2019年05月22日
第3次提问
他有没有脑供血不足可能,需不需要服用改散脑供血不足的药物
2019年05月22日
刘若卓医生
脑供血不足,静坐与走路都会出现头晕伴有肢体麻木或者无力。现在的表现不符合脑供血不足的发病特点。上面建议使用的药物,是预防脑梗塞药物,也用于治疗脑供血不足。
刘若卓医生
抗血小板聚集药物和降脂稳定斑块的他汀类药物,对脑梗塞和脑供血不足,有治疗和预防的作用。

TA的问答

症状描述:头部左侧太阳穴长时间刺痛(现右侧偶尔也痛),有头晕脑胀 患病时长:2年 医院检查:1.双侧脑室旁白质及额叶皮质下白质区小缺血灶 2.头颅TOF-MRA平扫示脑动脉轻度硬化伴右侧大脑中动脉M1段局部轻度狭窄 3.右侧下鼻甲肥厚 用药情况:半年用药时间5毫克波依定病情:母亲2个月前的半夜大腿根部突然感觉紧绷(实际没有裤子勒),发展为右脚木(用手很用力的掐几乎感觉不到痛),接着右手木(用手很用力的掐能感觉痛,右手的五个手指感觉略正常),右侧后腰部也是木的,这是木的情况,还有个情况是右下肢局部感觉发烫,(就像被大火烤了一样)但实际(他人感受)不烫。其余身体部位正常。 检查情况:在当地医院挂了神经内科,做了许一系列检查,磁共振平扫显示炎症可能,增强磁共振显示未见强化。 做了脑脊髓化验,结果正常。 其他相关检查中,餐后2小时血糖7.01,其他都正常。 这边医生说不能下结论是什么原因导致的,有2个方案,一个是用激素药,但对她的病情治疗情况效果如何无法预估,另一个方案是去上级医院检查。 想咨询医生几个问题: 1、目前的检查医生您能大概推断是哪方面原因导致的不?有无治疗方案,这个病情除了挂神经内科,还可能挂其他科室诊断的必要没有? 2、如果去上级医院检查,需要做的检查有哪些,越详细越好。 3、医生您有没有其他方案可供参考?我爷爷88岁,在去年11月住院检查拍片说左肺有阴影高度怀疑肿瘤,6月住院复诊说右肺也扩散严重,爷爷年纪大无法承受手术,医生开了肺癌靶向药—盐酸安罗替尼胶囊。吃了这个靶向药之后感觉老人开始有糊涂而且病程发展非常快。 8月11日、8月31日、9月28日、10月16日是四个疗程药物开始吃的日期,每个疗程15日。第一二个疗程的时候感觉老人身体机能有恢复,能走得动路了。第三个疗程吃完就是10月初开始感觉老人有点糊涂了,这时候清醒状态8、90%。第四个疗程吃完11月初清醒状态只有60%,而且开始有狂躁,会拿刀砍门这种行为。到现在11月下旬已经清醒意识30%了,也走不动路了,经常在家里摔跤,然后爬不起来(和奶奶分房睡,地上有软垫) 除了意识糊涂狂躁的情况还有失眠的情况,也是8月开始,白天打瞌睡,晚上9点睡到1、2点就不睡了,到处翻找东西而且随着意识的糊涂开始无意义的乱翻。还有别人摸一下都反应很大说痛,但是看他自己走动又没有什么问题。他自己不愿意下楼没法去医院,没有拍片及血检,医生可以诊断吗?昨晚家人让他晚10点吃安眠药睡到早上12点都没醒,现在特别消瘦。81岁老人帕金森十余年,一直服用美多芭和森福罗,二年前摔跤术后卧床,近期吞咽困难,消瘦严重现住院治疗症状描述:头晕 患病时长:近三年每年都会因为头晕住一两次院,这次住院是今年第二次因为头晕住院了。 医院检查:照片是刚做的超声、ct 、彩超和核磁检查。其他抽血等检查就是三高了。 用药情况:有三高,平时用药为二甲双胍、格列齐特、阿司匹林肠溶片、替米沙坦。2012年左右得过抑郁症,后来服药治愈了。有颈椎病