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您好，非常感谢您对我的信任。
您的照片拍得非常清楚，宝宝现在前牙反合（黄色箭头对应的牙齿），也就是俗称的“地包天”。而且上下颌中切牙的中线稍有不齐（下颌稍向右侧偏斜）。这种情况需要矫正啊。乳牙时纠正前牙反颌，换牙后很可能恒牙就不是反合，即使再出现前牙反合，程度也不会太严重。如果乳牙期没有矫正，恒牙发生前牙反合的概率就比较大哦。


而且目前就可以开始矫正了，3～4岁时比较合适的开始矫治时间。这个时候，20颗乳牙已经完全长齐，矫治器佩戴会比较稳固，不容易脱落。孩子的配合程度也比较好，能够坚持佩戴。不过也有的宝宝刚满3岁时，还比较害怕或者抗拒，这时也不必勉强。可以隔3～6个月又就诊尝试。3～4岁之间开始，效果是差不多的。

需要就诊口腔专科医院的儿童口腔科或正畸科，也可以就诊儿童医院的口腔科。有的综合医院的口腔科也在开展乳牙期的早期矫治。治疗周期大约3～6个月，需要佩戴矫治器（类似附图中的样子）。

一般第1次就诊时取模，第2次就可以佩戴矫治器了，每隔1～2周复诊。开始戴矫正器后，要求每天24小时内佩戴，包括睡觉和吃饭的时候。饭后可以取下来，清洁干净再重新戴上。每天坚持佩戴的越好，矫正周期越短，有的宝宝2～3个月就可以完成矫正。如果不能坚持佩戴，治疗时间就更长哦。

发生乳前牙反合的孩子，多数是因为在乳牙萌出时，有不良的口腔习惯，例如，躺着喝奶瓶，咬上唇等。也有少数孩子是因为有遗传因素，比如直系亲属有前牙反颌。有遗传可能的孩子，换牙后发生前牙反合的概率更高，就更有必要早期干预，定期复查。

纠正一下：
从照片上看，反合的牙齿包括黄色箭头这些牙齿。就诊时，医生还会通过口内检查和模型，确定需要矫治的牙位，设计矫治器。不过矫治器的大体样子是类似的。矫治器戴上上颌，将反合的上门牙推出来。

不客气哈，这个6岁孩子的情况稍复杂一些，暂时不需要处理，但一定要密切观察门牙的换牙情况，每半年复查。

首先，孩子目前的乳前牙也是反合（黄色箭头）。之前是不是没有矫正过？
目前下颌两个乳中切牙已经换牙，2颗恒牙和上门牙目前是“切合”（上下门牙的切端相接触）。这种咬合状态其实也是有问题的，会对牙齿造成不利的“咬合创伤”。不过上门牙也是马上要换的牙齿，可以暂时观察。

如果2颗上门牙换了新牙后，上下新牙也是“切合”或者“反合”，这个时候就需要及时开始矫正了。这时的矫正不仅涉及牙齿，还需要排除上下颌骨是否有不协调。通常需要拍照、拍X线片、取模等，综合分析。根据颌骨、牙齿的具体问题来设计矫治器。这时的矫治器种类就比较多了，治疗时间也会比较长，可能至少要持续到8岁，上下四颗门牙都建立正常咬合为止。

从现在开始，每半年就诊一次儿童口腔科或者正畸科，密切观察换牙的情况和前牙的咬合状态，再决定开始矫正的时间。