2019年05月22日
第1次提问
女,51,前些天肚子胀,查出有腹水,现在查妇科说病变转移的扩散,请问这到底有多严重?还能做手术么?

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2019年05月22日
寇芙蓉医生
您好。我仔细看了您发的PET-CT资料,提示:左侧附件区代谢增高,SUV4.7,腹膜、大网膜等多发种植转移、胸腔、腹盆腔积液,结合化验CA125升高,目前考虑恶性肿瘤可能性非常大,卵巢癌可能性最高,而且还存在多发转移。最重要的首先是要诊断明确,所以需要先行病理活检,才能决定后续化疗,手术等治疗方式。另外,如果腹胀明显,存在腹水可以先行腹腔穿刺引流,给予对症治疗。目前还需要关注患者的营养状况状况。
寇芙蓉医生
根据最终的病理结果,才会更好的判断病情的严重程度。
2019年05月22日
寇芙蓉医生
因为即使是临床考虑是卵巢癌,也需要病理明确诊断,而且卵巢恶性肿瘤也有很多不同的亚型,预后也不一样。另外,不同的基因类型预后也不一样。70%的卵巢癌发现时就是晚期,整体来讲预后不太好,但是积极的综合治疗还是可以提高生存率的。
2019年05月22日
第2次提问
如何进行积极治疗?都有什么方法提高生存率?病理诊断说不好提取,这边的医院说已经扩散,需要从扩散的地方提取病理
2019年05月22日
寇芙蓉医生
1. 如果需要治疗的话,要先诊断清楚,诊断最重要的是必须要有病理活检。因为不同的病理类型,用的治疗方法不一样。如果是卵巢癌的话,常用的手段是化疗,晚期转移性肿瘤也可以考虑化疗以及肿瘤细胞减灭术。还有部分病人可以用靶向治疗。要根据具体病理及身体状况来决定。另外,目前PETCT高度提示恶性肿瘤,而且也提示已经扩散。2. 病理活检有时候就是不好取,但是也要去尝试,可以超声引导下穿刺,只要是腹腔好穿刺的病灶都可以,必要时还要用腹腔镜取病理。必须有病理才能进行针对性的抗肿瘤治疗。3. 其他的对症治疗就是加强营养,放腹水,但是效果有限。
2019年05月22日
寇芙蓉医生
希望以上回答对您有帮助。如有问题可
继续咨询。
2019年05月23日
第3次提问
非常感谢您的耐心回答!在这谢谢您了。这么晚在打扰您一下。那像这种情况对寿命有什么影响,如果我们这边认为不好做病理活检,那去什么地方做比较好,现在内蒙古呼市的医院。现在的病理类型还不能确定是么?按照您的经验现在最主要的是采取哪方面的治疗手段?如果在扩散的地方获取病理活检那检查的效果会是一样的么?抱歉这么晚了还咨询您!
2019年05月23日
寇芙蓉医生
1. 现在的病理类型还不能确定。如果做病理,可以在当地的三甲医院,不过有些病理确实很难取到,也有病人需要反复多次活检。实在是当地取不到病理,也可以来北京看一下。但是北京有时候做检查有些慢,所以如果当地医生能取到病理是最好的。2. 取活检的部位没关系,结果都是一致的。所以可以在扩散的部位取活检。另外,可以找最安全和好取活检的部位取活检。3.如果是要抗肿瘤治疗,是要有病理结果的,这样才能指导正确的治疗。如果是卵巢癌的话,目前可能最主要的是全身的化疗,可以联合靶向药物。化疗后可以根据病灶的情况,再看有没有手术机会。4.目前这种病情会对寿命有影响。因为肿瘤如果不治疗的话,病情会发展,肿瘤发展会消耗营养,导致身体状况下降。如果转移到重要的器官,也会影响器官的功能。另外,腹水也会引起腹胀,消化不良,恶病质等等。所以,这些也要注意。
寇芙蓉医生
感谢您的信任。有问题可以继续咨询。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?