2019年05月22日
第1次提问
王医生,我怀孕了,上个月是15号来的例假,检测卵泡有一个,上个月28号的时候它已经长到2.6了,30号去测,它消失了,可能是29排的吧…这个月我以为我没怀上,因为我真的什么感觉都没有,例假推了一个星期了,我以为我月经不调了,想吃点药催催例假,我妈非让我测测再决定吃不吃药,昨晚21号一测是怀孕了…今天去医院抽血,孕酮和人绒毛促性腺激素都比较低,医生说有两种可能,一个是宫外孕,一个是受孕时间短还没有到宫腔???说现在不建议做B超,然后让我下周一再去复查,抽血和做B超😭给我开了两盒黄体酮(每天吃一次200mg)和两盒保胎丸(每次一袋5g每天三次)我好担心啊,您帮我看看吧……还有什么好的建议呢?谢谢您🍒(我真怕自己是宫外孕啊,我什么早孕反应也没有……瑟瑟发抖不敢说话)

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王聪医生
您好,您提供的资料已经详细查阅,目前只是理论上不排除宫外孕,但是不代表倾向于诊断宫外孕,不用太担心,还是宫内孕可能性最大的,接下来给您详细分析,文字内容较长,请稍等。
2019年05月22日
王聪医生
1.您好,根据您提供的资料来看,目前血hcg值低,孕酮低,可以怀疑或者不除外是宫外孕,但不用过于担心焦虑,注意休息,可以口服达芙通胶囊,早一片晚一片,饭后服用,如果是宫内孕,具有保胎的作用,如果是宫外孕,也没有什么坏处。当然您提到的保胎药物也是可以用的。
2.接下来就是如何鉴别宫内孕还是宫外孕的问题了。鉴别方法最直接的就是三维阴超,建议查的时候做三维阴式超声,三维成像看得更清楚,如果发现孕囊的位置可以一目了然,鉴别出来是宫内还是宫外孕。
3.第二就是要监测血hcg值和孕酮的变化,如果是正常宫内怀孕的话,血hcg会隔天正常翻倍,如果隔天查翻倍不好或下降,提示宫外孕或者生化妊娠,先兆流产的可能性大。
4.如果隔天再查血孕酮超过了25,也基本上可以排除宫外孕的可能,如果低于25,意义不大,主要参考血hcg和彩超结果。
5.目前不能排除是生化妊娠,生化妊娠顾名思义就是,从生物化学的角度,也就是抽血的角度能看到怀孕,其他都看不到有怀孕,这种情况的形成主要就是胚胎本身的质量不佳,导致受精卵形成之后没有在子宫内膜着床,直接就流下来了,所以说即便超声也是可能看不到有孕囊的。
6.生化妊娠正是因为受精卵并没有着床,所以说有可能最近两三天内就会有月经来潮,严格来说应该是阴道出血,出血量类似月经量,所以说如果您不抽血检查的话,可能就认为是一种月经异常,对您的身体影响跟来月经没有太大的区别,对以后的怀孕影响也很小。
7.生化妊娠或者孕早期自然流产形成的原因绝大多数是跟胚胎本身的染色体异常有关,也有可能是跟您备孕期间接触了不良刺激因子有关,比如说熬夜呀,情绪不佳,或者是用了刺激性的食物,接触了有害的物品等等,这些有关。
8.建议您每隔一天抽血查一次血hc g,这样可以帮助您鉴别是哪种情况,如果是正常的宫内妊娠的话,两次之间hcg会翻倍增高,如果是宫外孕的话,两次查血之间hcg翻倍不良,如果是生化妊娠的话,两次抽血,hcg很可能会下降。
8.如果这期间有少量的出血或者出血量跟月经类似,可以暂时不能处理,继续观察就可以,出血期间注意保持外阴清洁,不要同房,不要洗盆浴,以免引起外阴和阴道炎症。
9.如果想迫切知道是什么情况,建议隔一天天抽血检查hcg一次,这样动态观察意义更大,如果hcg值仍然在下降,说明生化妊娠无疑了,如果还在轻度的升高,但是升高不好,宫外孕的可能性就比较大了。不过最简单的还是7-10天后查个超声检查,这样的话依据时间来说,如果是正常怀孕或者宫外孕都是可以看到孕囊的了。
10.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
2019年05月22日
第2次提问
我明天去厦门出差,可以坐飞机吗?☹️☹️☹️可能最早下周一(27号)才能回来,不然我后天就在厦门的医院抽血查一下?谢谢王医生
2019年05月22日
王聪医生
您好,飞机最好不做,不过不是绝对不可以,主要是怕颠簸,如果可以代替,建议做高铁,后天在厦门抽血检查也是可以的。
2019年05月22日
第3次提问
石家庄到厦门只能坐飞机了☹️没办法,我也不敢说我怀孕了,怕被领导骂,本来我都打算跳槽了,哎,结果发现怀孕了,职场女性真的不好做…… 我现在除了静等后天抽血检查,没有别的可以做的了吗😭😭😭😭我好希望它能好好的待在我肚子里长大啊😭😭😭😭谢谢你
王聪医生
您好,不用太担心,您这种情况临床上也比较常见,如果这个胚胎本身的质量是没有什么问题的,最终的结局肯定是好的,不用太担心,早孕期主要就是一个优胜劣汰的过程,包括保胎药物也是辅助用的,并不是必须要用的。如果实在无法避免坐飞机坐飞机的时候,尽量选择一个舒适的位置避免过多的颠簸。

TA的问答

症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?症状及患病时长:CIN1,今年4月检查出来,之前未知 就医及用药情况:一直未治疗 需要解答的问题:王医生您好,我母亲今年4月社区HPV筛查显示HSIL(图1),未做进一步检查和治疗,10月社区检查ASC-US(图2),未做进一步检查和治疗,最近检查HPV阴性,CIN1级,其他图结果,想咨询医生目前情况是否严重,吃药保守治疗能否康复,还是必须要手术症状及患病时长:年龄39岁,体重170斤,多囊卵巢综合征12年,7月份月经淋漓不尽,8.31号检查内膜厚1.2。内膜回声均匀。吃地屈孕酮10天,其中有点滴出血,停药后1天出血,第3天大出血,每40分钟一片家常夜用,后第四天吃中药止血,3天血没了,干净第4天开始每天晚上腹部胀疼有黄色水样白带有血,每天都有6个小时左右腹部疼痛水样黄色带血的白带。 就医及用药情况:月经挺后7天的内膜厚度是1.4. 9月28号做宫腔镜,病理没出来,请问您看看我的宫腔镜里面的提示是不是癌变的几率很大 需要解答的问题:您帮忙看看我们得内膜癌的几率大吗症状及患病时长:年龄61岁,绝经七八年了,上厕所阴道偶尔异常出血 就医及用药情况:未用过任何药物 需要解答的问题:在医院做了一系列的检查,还不知什么疾病,请医生帮忙看下是什么疾病,严不严重,需要怎么治疗或者用药