2019年12月13日
第1次提问
帮忙看下心电图,平时感觉心跳快

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朱海波医生
您好,谢谢您的信任,很高兴为您服务!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,稍微整理思绪,再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情,但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。答题结束,如果您觉得我的回答对你有所帮助,希望给个5星好评,谢谢!(本条回复不占用追问指标,感谢您的配合。)
朱海波医生
您好,感谢您的等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您有没有哪里不舒服?有多长时间了?
目前怀孕几周?
以前有没有心动过速发生?有没有做过心电图?
甲状腺功能检查、心脏超声检查有没有做过?
如果有症状,症状与劳累或活动有没有关系,活动后会加重吗?
可以持续多长时间,几秒钟、还是几分钟,或者时间更长?
睡眠情况如何?工作压力大吗?想事情多不多?容易焦虑紧张吗?
有没有感冒、发热等?
以前得过什么疾病?目前服用什么药物?效果如何?有没有出院小结之类的资料?
还有没有做过其他的什么检查?还有没有别的病史资料补充?
请您补充这些问题的答案,上传文字和图片,然后咱们再来进行综合分析。谢谢。
2019年12月13日
第2次提问
没有其他疾病,平时感觉心跳块,之前没做过心电图,没怀孕,我是替我亲戚问的,她40岁,在厂里上班别的检查都没做过,睡眠一般,我就是问你我发给你的这张心电图能不能看出来什么问题,心脏缺血严重么
朱海波医生
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
2019年12月13日
朱海波医生
根据您提供的病史资料,我的分析如下:
1.临床疾病的判断和评估,一定是要结合临床症状和检查结果共同制定的。现单就心电图结果进行分析。
2.窦性心动过速,是指心率大于100次/分的情况,如果是窦性心率,心率大于100次/分,那就是窦性心动过速。引起窦性心动过速的原因有两方面,一种叫生理性的,就是指健康人、正常的人如果出现情绪激动、运动、劳累等情况,都会感觉心跳加快,如果心率超过100次/分了,也就会发生窦性心动过速,这些人群基本上通过休息,很快心率就会恢复到100次以下,恢复正常,所以不需要进一步的检查和治疗。还有一种情况是病理性情况,比方出现感染或者是损伤、外伤,还有心肺的疾病、哮喘或者是冠心病,都可能引起窦性心动过速,需要做进一步的检查。
简单说生理状态下也会有,如果有器质性疾病基础如甲亢、心脏病等,也会有心动过速,这个时候就考虑为病理性。
3.ST段压低,判断ST段下移的临床意义,首先应该明白心电图检查的意义.对于临床心脏疾患的诊断,心电图对心律失常和传导阻滞有诊断价值.而对ST段下移,则必须结合被检查者的年龄,性别,病史,生化检验和临床症状来综合分析判断.除有明确的冠心病指征的人可下诊断外,对于50岁以下的健康人,如心电图查有ST段下移,不应作为诊断的依据,而是作为临床诊断的参考.因为有多种疾患可造成ST段下移,其中不乏功能性改变;也有少数已患冠心病的人,不表现为ST段下移,这就是临床称谓中的假阳性或假阴性.
如果以前就有冠心病病史则应该引起重视.
在病理性ST段下移的人群中,部分伴有电压增高,其中多数为长年血压控制不良的高血压病人,往往伴有左室面电压增高;其次为长年肺心病的病人和风心病的病人,也可伴有相应导联的电压增高.极少数人无上述病史,出现多个导联的ST段下移伴有电压增高,且心电图无动态变化者,必须做心脏彩超检查,以判定是否为肥厚性心肌病,其ST段下移的原因可能为心肌的不对称性肥厚所导致,因该病有猝死风险,必须高度警惕。
简单说ST压低,一般提示有心肌缺血可能,但不一定就是有心肌缺血,但具体要结合临床症状和心脏超声等相关检查整体分析和判断。
4.关于T波改变的意义也是和ST段一样,提示有心肌缺血可能,临床意义上不如ST段的改变。
5.建议进一步完善甲状腺功能、动态心电图、心脏超声排除基本都器质性疾病。再结合临床症状整体分析。不过也不用太担心,平时没有明显的症状,器质性疾病的可能性会小很多。检查使诊断明确一下,也好放心。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。

TA的问答

您好,之前我向您问诊过,从五月份打新冠疫苗测量血压发现血压高后,遵医嘱一直服用这两种药物,至今。现血压100/71左右,请问药物还是这样继续服用吗?长期胸闷气短一年多,最近一个月频繁心悸。这几天严重,喘不上来气。 身体站直会格外感到呼吸不畅。 稍微动动就流汗,做完家务或运动后就眼前发黑,头晕。 嘴巴一大圈发黑,运动完脸色变白会好点。 最近四天会有偶发的心脏疼痛感(一天大概有三次,每次持续时间很短暂,就几秒),生活作息上,最近有过一次红眼航班的出差,有熬夜习惯。昨晚又出现同样心痛感觉,去医院做了心电图,医生说没事,以下是血液报告,是否有心肌炎风险 用药情况:无 医院检查:昨晚挂的急诊女,56岁,高血压病史十余年,一直吃美卡素80mg控制平稳,睡眠质量一般,半月前生气血压升高170/110,后脑勺疼痛,查心电图,颈部血管彩超,脑ct,心肝脾肾彩超,血尿常规,血糖血脂,肝肾功能,均无异常。吃止疼药后症状好转,血压降到140/100。最近几天血压又170/110,憋气,加一片拜新同,降压不明显。医院开稳心颗粒,憋气好转。既往病史胃炎。需不需要更换药物?朱医生我现在虚岁58岁有15年体验了,前二年头颈二边有不舒服,颈动脉彩超颈内外动脉未见明显异常,今年5月份彩超右侧颈动脉内斑块形成,总胆固醇有3年偏高,每年超出点到今年6:65,高密度脂蛋白胆固醇我每次偏高的,我直接发图给你看,该怎么办好。就是去年到今年失眠严重了,体验前一晚都没睡着,有时候10点多刚睡着,12点后醒了到早上好象没有睡着了,脑子里一直想,自己不想想事也要想,白天午睡也睡不着的。每到梅雨季节到9月天气闷热身上要发块的,吃点开瑞坦少会好点,麻烦你了朱医生