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大多数的双下肢水肿都是有明确病因的，不明原因的双下肢水肿比较少见，双下肢水肿通常有五大类病因，心源性，肾源性，慢性肝病所致低蛋白血症，下肢血管管病变和甲减。
心源性包括各种原因所致的心衰，扩心病，心脏结构异常包括先心病，以及心包疾病，如果有心悸、气短的症状，这类疾病是重点排查之一，基本的检查项目包括心电图、心脏彩超。
肾源性的疾病，各种慢性的肾病综征、肾炎综合征，可以出现颜面的水肿，可以做尿常规和肝肾功能检查，更准确的检查是24小时尿蛋白定量。如果您有这种情况 建议优先重点筛查肾源性水肿。
甲减，如果腿脚的肿按压时不是指凹性的，符合甲减的水肿特点，要查甲状腺功能（抽血化验）除外下甲减。
其他慢性肝病及低蛋白血症所致水肿，通常有病毒性、酒精性等肝炎肝硬化病史，通过检查血常规、肝功能可除外。
如果双下肢水肿并不对称 考虑下肢血管问题可能性大，建议查双下肢动静脉超声明确。
水肿主要是以上几大类病因，每大类还有若干的具体疾病可能，要结合您的症状特点，比如有无胸闷气短，腹胀纳差，小便减少，高血压高血脂，怕冷少汗，乏力等，您可以整理后在追问中补充，避免浪费追问次数。
希望能帮助到您！