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嗯，你的问题呢，目前涉及了三个小朋友啊，那我们先从那个最小的一个说起吧。
从你那个两张的耳内镜图上来看的话，目前诊断还是考虑一个急性的中耳炎。
那么小孩的话，解剖上来分析他的咽鼓管比成人短，直，那么这个急性的中耳炎的感染途径的话，一般还是考虑一个鼻鼻腔的逆行感染为主。呃，比如说那个急性的上呼吸道感染，或者说小朋友喂奶的时候呢，有呛奶都可能会引起这个细菌，从咽鼓管的途径，引起中耳腔炎症。

目前结合你的情况，下一步的治疗建议：
（1），那么小孩儿的急性中耳炎的治疗呢，首先还是一个抗炎治疗。呃，如果没有青霉素过敏的话，首先推荐它可以口服阿莫西林。厄耳朵局部的话可以用左氧氟沙星滴耳液滴耳消炎。
（2），呃，第2个方面就是说，如果说有急性的上呼吸道感染，或者是鼻腔有局部的炎症，那么需要积极的控制鼻腔的炎症性疾病。可以用一些收缩鼻腔黏膜的药物，比如呋麻滴鼻。或者是生理海盐水喷鼻清洗鼻腔。
（3），第3个呢，就是平常要注意加衣服，避免感冒受凉，嗯，减少这个诱因，还有喂奶的时候一定要多拍背打嗝了以后呢再放平，尽量的不要睡着喂奶。
（4），嗯，然后的话就说尽量提倡母乳喂养啊，因为母乳里面还有一些人体的免疫蛋白，可以增强婴儿的免疫力啊，这样可以减少婴儿的生病的几率。

呃，这个小朋友耳朵里面的话，应该还是考虑一个耵聍。目前的药物建议呢，可以用左氧氟沙星滴耳液滴耳，碳酸氢钠滴耳，然后口服的阿莫西林。疗程的话，一个星期左右再去复查。

然后两个解决的话，目前还是考虑这个分泌性中耳炎。呃，因为这个双侧中耳腔的话都有积液嘛。这个分泌性中耳炎的根本原因呢？还是因为腺样体肥大引起的。

儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

保守治疗：
注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物治疗：
有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。（内舒纳喷鼻，生理性海盐水喷鼻，孟鲁斯特片，鼻渊通窍颗粒，罗红霉素等。）
手术治疗
如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

保守治疗的话，一般用内舒纳和孟鲁斯特。一般保守治疗疗程是三个月。呃，有没有效了就看临床症状有没有缓解。这个手术是全麻手术，不痛苦的
可以去上幼儿园，也可以跳蹦蹦床。
这个是分泌性中耳炎呢，它的根本原因就是腺体肥大引起的。所以说呢，腺样体治疗了，中耳炎也就治疗了。