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2019年05月22日
谭大夫你好，我昨天早起发展右脸颧骨麻木，右下眼框的血管肉眼可见跳动，间隔5秒到10秒跳一次，到了中午右耳里头出现几次刺痛，下午缓和一点，可是到了晚上我骑车回家后眼眶又开始跳动。今天上午感到右侧后脑勺到右侧头顶有一点点胀，右耳里头也胀，右眼也胀。我自己怀疑是前天半夜开窗睡觉被风给激的。到现在我的右脸颧骨、右侧后脖颈发麻。我三十多岁，我很害怕是不是中风，我是怎么了，有没有什么方式少花钱可以缓解治愈？感谢谭大夫！
2019年05月22日
您好，感谢您的咨询，详细看了您的问题。您的担心是有道理的，但是也不必太担心。
一，脑中风包括出血性中风和缺血性中风，前者包括脑实质出血（脑内出血）和蛛网膜下腔出血，后者即常说的脑梗死（也叫脑血栓、脑梗塞）。脑出血常有意识障碍 、头痛、恶心呕吐、偏瘫等，都有高血压的你病史，可能与您的情况不符。您担心的可能是后一种情况，即脑血管堵塞引起的脑梗死，可表现为头晕、面瘫、肢体偏瘫、言语不清、肢体麻木等。症状轻的脑出血可没有头痛、意识障碍，与脑梗塞很难鉴别，需要头颅CT才可以很好的区别开。如您没有明显的肢体麻木无力、言语不清等，脑梗塞的可能性也较小，但仍需完善头颅CT排除颅内病变（脑出血或脑梗塞）。
二，关于面瘫，有两种，即脑中风（出血或梗塞）或面神经炎都可导致面瘫，但二者表现不同。可参考下图协助判断。脑血管病（脑中风）引起的称为中枢性面瘫，可表现为眉弓以下的口角歪斜，吹口哨不能，伸舌头向一侧偏等，而面神经炎引起的面瘫表现不同，它表现为一侧面部的全部瘫痪，即瘫痪侧额纹减少，眉弓下垂，闭眼无力，闭眼时眼球上翻露出白色巩膜，口角下垂，龇牙时因正常侧肌肉有力口角向正常侧收缩，但伸舌头不偏（因口角歪斜看似偏实际不偏）。您可对照镜子看看您有无面神经炎的面瘫表现。其次，面神经炎因累及部位不同，除了面瘫外附加可有不同的表现，如可有面部疼痛、肌肉抽动、耳鸣、一侧舌部味觉消失，也可合并外耳道疱疹。面神经炎的病因很多，如①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。而以受凉感染为多见，如您确实有受凉史，则面神经炎可能性最大，因您有耳部疼痛，需警惕有无疱疹出现。
三，需要注意的是，如果没有明显的面瘫，而有您描述的情况，需警惕受凉后引起的三叉神经炎，看图片三，因三叉神经分布不同，可表现为不同区域的感觉障碍。
四，建议您去医院完善头颅CT检查以排除脑出血，头颅磁共振检查可明确有无血管堵塞以及有无面神经肿胀受累表现。
五，面神经或三叉神经炎的治疗都是早期激素（强的松或地塞米松）减轻神经水肿，甲钴胺、神经节苷脂、神经生长因子等营养神经、维生素B类促进神经修复等治疗，可配合理疗等，一周后可针灸治疗。
五，生活上按时作息，保证充足睡眠，加强营养，避免再受凉（尤其是面部、耳根后方、颈部等）而加重病情等。
供参考。祝健康！
一，脑中风包括出血性中风和缺血性中风，前者包括脑实质出血（脑内出血）和蛛网膜下腔出血，后者即常说的脑梗死（也叫脑血栓、脑梗塞）。脑出血常有意识障碍 、头痛、恶心呕吐、偏瘫等，都有高血压的你病史，可能与您的情况不符。您担心的可能是后一种情况，即脑血管堵塞引起的脑梗死，可表现为头晕、面瘫、肢体偏瘫、言语不清、肢体麻木等。症状轻的脑出血可没有头痛、意识障碍，与脑梗塞很难鉴别，需要头颅CT才可以很好的区别开。如您没有明显的肢体麻木无力、言语不清等，脑梗塞的可能性也较小，但仍需完善头颅CT排除颅内病变（脑出血或脑梗塞）。
二，关于面瘫，有两种，即脑中风（出血或梗塞）或面神经炎都可导致面瘫，但二者表现不同。可参考下图协助判断。脑血管病（脑中风）引起的称为中枢性面瘫，可表现为眉弓以下的口角歪斜，吹口哨不能，伸舌头向一侧偏等，而面神经炎引起的面瘫表现不同，它表现为一侧面部的全部瘫痪，即瘫痪侧额纹减少，眉弓下垂，闭眼无力，闭眼时眼球上翻露出白色巩膜，口角下垂，龇牙时因正常侧肌肉有力口角向正常侧收缩，但伸舌头不偏（因口角歪斜看似偏实际不偏）。您可对照镜子看看您有无面神经炎的面瘫表现。其次，面神经炎因累及部位不同，除了面瘫外附加可有不同的表现，如可有面部疼痛、肌肉抽动、耳鸣、一侧舌部味觉消失，也可合并外耳道疱疹。面神经炎的病因很多，如①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。而以受凉感染为多见，如您确实有受凉史，则面神经炎可能性最大，因您有耳部疼痛，需警惕有无疱疹出现。
三，需要注意的是，如果没有明显的面瘫，而有您描述的情况，需警惕受凉后引起的三叉神经炎，看图片三，因三叉神经分布不同，可表现为不同区域的感觉障碍。
四，建议您去医院完善头颅CT检查以排除脑出血，头颅磁共振检查可明确有无血管堵塞以及有无面神经肿胀受累表现。
五，面神经或三叉神经炎的治疗都是早期激素（强的松或地塞米松）减轻神经水肿，甲钴胺、神经节苷脂、神经生长因子等营养神经、维生素B类促进神经修复等治疗，可配合理疗等，一周后可针灸治疗。
五，生活上按时作息，保证充足睡眠，加强营养，避免再受凉（尤其是面部、耳根后方、颈部等）而加重病情等。
供参考。祝健康！
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2019年05月22日
2019年05月22日
好的，谢谢大夫，可是我目前没有钱去检查，有没有什么方式让我可以暂时缓解一阵子，怎么也得两个月以后我攒点钱去做检查。我也很着急，怕这个病一拖就更麻烦了，只能看看有什么办法能暂时缓解一下。谢谢！
2019年05月22日
您好，
检查的目的是为了鉴别，头颅CT检查费用一般在100到300之间（CT机器不同收费不同），但脑出血的可能性不大，最好还是做头颅磁共振，一般在600元左右（同时有助于鉴别颅内有无肿瘤性病变等）。
面神经炎（面瘫）主要表现为面部表情肌瘫痪，不能闭眼或闭眼无力，一侧咀嚼无力，口角向一侧歪斜、面部肌肉跳动（您说的血管跳动可能是肌肉跳动）、外耳道疼痛（其他面部感觉不是面神经传导的，而是三叉神经传导的）等。
颧骨处麻木是三叉神经传导的，因此，您如确无面神经瘫痪的表现，那最大的可能是三叉神经受凉后出现的炎症。
无论是哪种炎症，目前因您没有做系统性检查，您可服用营养神经药物，如甲钴胺胶囊 维生素B1等营养神经药物，同时注意休息 保暖等，如症状加重，尽早去检查，以免耽误病情。
供参考，祝早日康复！
检查的目的是为了鉴别，头颅CT检查费用一般在100到300之间（CT机器不同收费不同），但脑出血的可能性不大，最好还是做头颅磁共振，一般在600元左右（同时有助于鉴别颅内有无肿瘤性病变等）。
面神经炎（面瘫）主要表现为面部表情肌瘫痪，不能闭眼或闭眼无力，一侧咀嚼无力，口角向一侧歪斜、面部肌肉跳动（您说的血管跳动可能是肌肉跳动）、外耳道疼痛（其他面部感觉不是面神经传导的，而是三叉神经传导的）等。
颧骨处麻木是三叉神经传导的，因此，您如确无面神经瘫痪的表现，那最大的可能是三叉神经受凉后出现的炎症。
无论是哪种炎症，目前因您没有做系统性检查，您可服用营养神经药物，如甲钴胺胶囊 维生素B1等营养神经药物，同时注意休息 保暖等，如症状加重，尽早去检查，以免耽误病情。
供参考，祝早日康复！
2019年05月22日
好的，感谢谭大夫！我尽早检查。
2019年05月22日
不客气，有些疾病早期症状不典型，但却是治疗的最佳时机。早检查早诊断早治疗，预后才会好，后遗症才会轻，甚至没有后遗症。
供参考。祝早日康复！
供参考。祝早日康复！
TA的问答
症状描述：最近睡觉不好，头右后侧接近脖子的地方一阵一阵的疼
患病时长：两三天了癫痫复查，出现这些东西偏高我应该怎么办，吃的是德巴金，一天一片，已经吃了三年了，很稳定，以前查没事的，有一段时间没查了，最近查肝肾功能，胆红素偏高
患者 女，年龄58.昨天下午突然出现浑身发冷，头晕，四肢无力症状，今天血压正常，无病史。昨天白天一切正常，没有吹风，没有发现感冒的诱因。打完新冠疫苗第1针，第15天。是否需要去医院？医生好，我感冒两周不见好，吃了感冒药时好时坏，最主要是鼻涕鼻塞很严重，上午半天用了半盒纸，是否需要去医院就诊啊，还是说得了鼻炎？之前从来没得过
用药情况：莲花清温胶囊，白加黑
症状描述：一开始是嗓子疼后面变成重感冒，然后两周不见好转前天的下午，开始头痛，但是头痛范围是在后脑勺 ，而且是不晃就不会痛。昨天的早上起来头发现开始更痛了 ，下午出去了一趟，头越来越疼 ，而且伴随着恶心的症状 ，还吃了两次布洛芬 。今天早上起来发现眼睛也疼起来了 ，而且也是那种不去转动眼球就不会疼 。
目前没有打喷嚏，咳嗽 ，手脚无力，早上测量体温:36.4
