您好!您的信息资料已阅,根据您提供的病史资料,目前我的意见如下:
1、病史特点:中年女性,呼吸困难2年,活动后明显,无夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽咳痰,最近也无患过感冒或者呼吸道感染症状;曾经降血压治疗,胸部CT提示左上肺磨玻璃结节,直径约7.3毫米
2、根据上述病史特点,目前诊断1、呼吸困难原因待查?2、肺部结节性质待查?
3、呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。它可以分为以下几类:
1)心源性:可以见于各类心脏病引起的心功能衰竭,也见于大量心包积液。
2)肺源性:主要是由呼吸道、肺循环、胸廓及呼吸肌的各种疾病引起的通气、换气功能障碍。
3)中毒性呼吸困难:由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致。
4)血液原性呼吸困难:由红细胞携带氧减少或大出血休克刺激呼吸中枢等所致,见于重症贫血、休克等。
5)神经精神性与肌肉性呼吸困难:常因颅内压升高和脑供血减少而使呼吸中枢抑制,或神经肌肉麻痹致呼吸肌无力而致的通气不足。
6)其他疾病所致呼吸困难:如大量腹水、腹内巨大胂瘤、妊娠后期、急性传染性疾病伴高热等
4、临床上呼吸困难绝大多数由心脏、肺部疾病所致;根据您的情况,首先您肺上的磨玻璃结节不会引起呼吸困难症状,因此从呼吸系统方面考虑,主要排除胸闷性哮喘,建议行支气管激发试验明确;如果排除呼吸系统方面的疾病所致呼吸困难,那么您需要考虑心源性的呼吸困难,建议去医院心内科就诊,行进一步检查明确。
5、肺部结节是指肺内直径小于3厘米的圆形或者卵圆形病灶,它分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。实性结节的病因有很多:感染性、非感染性、先天性和肿瘤性;而磨玻璃结节的病因主要是出血、炎症和肺癌早期表现。
6、您左上肺磨玻璃结节属于纯磨玻璃结节,它的病因可能是出血、炎症和肺癌的早期表现;由于您没有咯血或者痰血表现,则出血所致的磨玻璃结节这个原因可以排除;目前首先考虑炎性结节可能性大,建议3个月后复查胸部HRCT,观察磨玻璃阴影有无消失、增大、密度变实等,如果磨玻璃结节没有变化,则排除炎性结节,那么根据结节的密度、形态等特征来决定继续随访还是手术治疗。
6、从肺部结节方面来看,您在生活方面没有什么需要特别注意的,跟检查前的生活方式差不多,避免过度劳累,不要熬夜、生活规律,记住胸部CT复查时间即可;目前您的情况不严重,不必太担心