您好,感谢您的提问,我已经详细了解了您提供的宝宝的病史和资料。
1、孩子的垂体核磁提示有Rathke囊肿:
在人胚胎发育4周时消化管的颊泡发育成一憩室状结构,称Rathke囊袋。胚胎11-12周时随着囊袋前后壁增生,形成垂体前部和中部。但垂体的中部可残留一小腔隙,日后在发育过程中此腔隙逐渐被上皮细胞充填,少数人该腔隙一直留存。当腔隙内分泌物显著增加,该腔隙可扩大形成较大的囊肿,即Rathke囊肿。故宝宝的Rathke囊肿是由于后天未退化而遗留的,囊肿具有上皮组织,为良性病变,通常患者无症状,常为无意中查核磁发现,当压迫正常垂体组织出现垂体前叶功能进退或压迫视交叉影响视力、视野时需要手术治疗。
针对您的宝宝,目前需要关注孩子的生长发育,宝宝一周岁时身高增长至少应该25cm,第二年身高增长11cm,如果宝宝身高体重在正常范围内则垂体生长激素轴是没有问题的,目前甲状腺功能也正常,需要再看看宝宝平时是否有恶心呕吐等表现,但现在血钠正常,估计垂体肾上腺轴也问题不大。从目前的结果上看孩子垂体前叶的功能应该是正常的,这点请您放心。但是这么小的孩子视力、视野的评估有困难,孩子不会很好的配合,可以到专业的眼科咨询一下。如果也没有影响视力视野,暂时不需要手术治疗。但是需要每年查垂体前叶功能,视力视野检查,垂体核磁观察囊肿的变化。
2、您最关心的问题是孩子乳房发育的问题,首先请您再补充一下病史:宝宝抽血查性激素前有给予过药物刺激吗?如果是在无药物刺激下抽的血,宝宝的促性腺激素:卵泡刺激素和黄体生成素是增高的,但对于这个月龄的孩子,可能是微小青春期。
出生时,下丘脑-垂体-性腺(卵巢)轴作为体内重要内分泌调节系统之一,虽还不像成年人那般稳定,但已基本完成建立。出生前,在母亲体内由于胎盘产生大量的雌激素,使该系统暂时被搁置。出生后,宝宝离开了母体,垂体的促性腺激素的抑制被解除,出生后几分钟到几小时促性腺激素就可以升高,但是这一系统还不十分稳定,可间断地分泌雌激素。在此期间,雌二醇水平可波动于0到50pg/ml(相当于正常成年女性的雌激素水平下限)之间。部分对雌激素敏感的女婴可出现较明显的乳房发育。由于雌激素水平的波动,甚至极少数女婴还可出现类似青春少女月经的少许出血现象。这些表现一般持续时间不长并且不十分明显,但可出现在2岁之前。婴幼儿期的这种表现,极其类似于真正青春发育的过程。因此,医学上形象地把它称之为“微小青春期”。
可以说微小青春期是宝宝自身性腺轴活跃的一个特殊表现,大多数为正常的,请您先不要着急,可以先给宝宝观察一下,如果过段时间宝宝乳房发育缓解了,则是正常的。
但是还有除外外源性雌激素的摄入,不如宝宝可能把避孕药等当成糖果吃了,要看看家里有没有雌孕激素等药物。
还有一些反季的水果可能会有雌激素,也应该少给孩子吃,要尽量吃应季水果。
3、宝宝的囟门应该在一岁半左右闭合,如果孩子囟门闭合延迟,可以完善维生素d检测,看宝宝是不是有维生素D缺乏或缺钙造成的囟门没关闭延迟。维生素d缺乏的孩子还可以出现肋骨外翻,x型腿或o型腿等,严重的孩子还会手足抽搐,夜间哭闹,汗多等表现。
4、宝宝的肝肾功能,血糖,电解质等都是正常的。
希望我的回复对您有所帮助,如果您还有疑问,我愿意为您答疑解惑。