问题详情

早上好，宝妈。问题收到，别着急，我来帮您分析解答。腹痛是外科很常见的疾病，病因很多，就和内科的发热一样。因为我不能亲自为宝贝查体，希望您能提供更多的资料。
1.宝宝腹痛什么时候开始的？持续性疼痛还是间断疼痛？隐痛还是很剧烈？宝宝卧床不起，圈着身体哭闹？不能行走，或者弯腰曲背疼痛减轻？
2.除腹痛外有无伴随发热、咳嗽、呕吐、皮疹、便秘等其他症状？
3.宝宝有无乱吃东西或者暴饮暴食，腹痛与饮食有关系吗？大便怎么样？
4.您试着去摸宝宝肚子看看软的还是硬梆梆的？
5.孩子以前有无类似经常腹痛？宝宝对什么过敏吗？近期有外伤吗？有疝气病史吗？
辛苦您，逐条仔细回复。谢谢。

稍等，尽快分析解答。

您好，通过您描述腹痛的特点，以及诱因，考虑可能是一过性的肠痉挛，与不当饮食有关，这种情况一般可以自己恢复或者经过热敷、按摩、排便后好转。不会伴随发热、皮疹、呕吐、咳嗽等其他症状。而且彩超检查也正常，基本可以排除一些急腹症，例如外伤引起的实质脏器损伤、肠管套叠、阑尾炎、肠梗阻等问题。
孩子排尿疼痛、次数增多，一般最常见原因为尿路感染，尿常规一般多有白细胞，但孩子检查单正常，只是有少量隐血。您看看孩子外生殖器有无发红，孩子有无搔抓外生殖器。
关于尿常规隐血阳性，您别太紧张，这个特异性不强，很多干扰因素，门诊很多正常孩子也会有这种情况，关键需要结合临床表现。一般多见于外伤、感染、畸形、肿瘤等情况。目前通过您的描述，考虑感染炎症可能性最大。尿常规没有白细胞，孩子症状不是太严重，结合孩子才描述，考虑初期或者感染比较轻。
建议您给孩子使用高锰酸钾溶液（1:5000）浸浴坐盆，排尿后 ，每次15分钟，一天至少三次。复查尿常规时一定选择晨起中段尿才有价值意义。

宝妈，您的问题已经收到，别着急，马上为您分析解答，请耐心等待。

我先为您解释检查的作用：
1.血常规主要用来反应感染类型，例如病毒、细菌等。通过孩子报告白细胞明显增高，提示有感染，分类以中性粒细胞为主，感染类型考虑细菌，C反应蛋白反应感染程度的，34.2比较高了，因此医生给孩子用了抗生素，选择有指证。
结合孩子临床主要表现腹痛、呕吐、发热，主要是消化系统症状，说明感染在消化道。例如常见的急性胃肠炎、阑尾炎什么的。
2.做腹部彩超的目的主要看看腹腔脏器有无引起疼痛的病因存在例如肠系膜血栓、肠梗阻、腹腔积液、烂尾化脓增大、淋巴结增大等情况。目前情况分析这些疾病阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠梗阻、肠套叠、实质脏器损伤出血、腹腔感染腹膜炎等不考虑。
3.腹部查体很重要不知道目前情况怎么样？腹痛是具体哪个部位，持续性还是间断性，有无放射转移呢？有无皮疹呢？这时有发热，就不能单纯考虑一过性的肠痉挛了，目前需要考虑感染。
4.尿常规隐血阳性，医生担心泌尿系统疾病，做了彩超，但没有发现异常。例如积水、压迫、畸形等。泌尿系统感染引起的腹痛一般在上腹部，会有发热，所以腹痛的位置特点很关键。另外孩子其他疾病发热也可以引起尿隐血阳性。
所以目前您需要提醒线下医生注意排除泌尿系统疾病感染引起的发热。这个可以通过腹部查体鉴别。
5.孩子发热是感染的一个表现，例如腹痛，只有细菌清楚，发热、腹痛才可以控制。细菌的治疗主要靠抗生素。发热如果高热伴随孩子不舒服及时口服退热药例如布洛芬。腹痛建议给予热敷，清淡流质饮食。不建议吃中成药帮助消化什么的。少吃多餐尽可能让胃肠道休息。另外注意补液避免脱水。
宝妈，目前主要是判断腹痛原因，看看是不是胃肠道感染还是泌尿系统的问题。注意隐血是原发还是继发引起。
如果腹痛位置靠上便腰部，注意泌尿系统；如果腹痛在中上腹，考虑胃肠道感染可能。
希望能帮助到您。