2019年05月22日
第1次提问
女,1岁11个月。5月18日傍晚开始发烧,5月19日高烧约39度,伴随呕吐,带去社康检查,血常规化验后,诊断为细菌感染。 5月20日高烧到40度,期间一直用美林和泰诺交替退烧,另外吃了社康开的头孢克肟。社康复查诊断为疱疹性咽颊炎。当晚哭闹不止,带去三甲医院,鼻涕化验排除流感。 21号下午逐渐退烧,今天体温正常,但还是醒来就哭闹,发现全身长了红点,特别是脸上和腹部、腰部,红点密集。想问下这是手足口吗?还是幼儿急疹或是别的病?

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2019年05月22日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝从18日开始出现了发烧,如果同时伴有口腔咽峡部有疱疹。那么诊断疱疹性咽峡炎是成立的。疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的。治疗没有什么特效药,主要还是以对症处理,缓解症状和防治并发症为主。从你的血常规的化验报告结果来看,也是符合病毒感染的表现的。
2.手足口病的病程和转变过程和疱疹性咽峡炎是类似的。如果是手足口病,一般皮疹表现在足底,手底,臀部和膝关节等。皮疹呈疱疹样改变,从你上传的照片来看,并不像是手足口病的皮疹。而且宝宝的皮疹是体温恢复正常后出现的,有热退疹出的特点,我认为还是比较符合幼儿急疹的表现或者是因为其他病毒感染引起的皮疹。
3.对于发热的对症处理,目前的观点认为,如果有因为发烧引起的不舒服的表现,可以使用退热药。退热药药比较安全的就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种,选一种就可以,不要交替使用,一天二十四小时不要超过四次。
4.头孢克圬属于抗生素,一般用于细菌来了。对于病毒感染的治疗,使用头孢克圬等抗生素并没有什么用处。宝宝的皮疹建议也要排除是否因为口服头孢而引起的过敏性的皮疹。
5.如果宝宝现在体温恢复正常,没有再次发烧,精神状态也很好,这提示病情是在好转的。如果有出现再次发烧,或者精神上的不好,呕吐,呼吸困难,尿量减少的表现,建议要到医院急诊治疗,因为疱疹性咽峡炎引起并发症还是比较多的,而且并发症都是比较严重的,比较常见的并发症有脑炎,心肌炎和肺水肿等等。
2019年05月22日
第2次提问
谢谢医生,纠正一下,第二张图传错了,是大宝上周疱疹性咽颊炎的病历。 另外补充一下,这两天有喷利巴韦林。 想问下: 1、利巴韦林还需要继续喷吗? 2、孩子前一个月刚打过手足口的疫苗,为什么对此类病毒还是没有抵抗力呢? 3、孩子现在没有发热、呕吐等其他症状了,是否现在就是继续观察,等幼儿急疹自行消退?一般消退是几天?还需要做其他处理吗?孩子就是情绪不太稳定,容易哭闹,是因为疹子感觉痒吗?
2019年05月22日
郑朝光医生
1.利巴韦林因为对于生殖系统的副作用较大,现在一般不使用了。
2,手足口病疫苗是预防eb-71这种病毒引起的。这种病毒感染引起的手足口病,引起重症的几率较高。并不能预防所有的手足口病。因为有很多种病毒都会引起手足口病。
3,如果是幼儿急疹或者病毒感染引起的皮疹,一般2-3天就会消退。如果没有消退或者同时有出现其他的不舒服的表现。或者皮疹有瘙痒,精神不好,再次发热,皮疹增多,再次呕吐,呼吸困难等都是需要及时到医院找医生面诊治疗的。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了